谭媛 覃泱 吕淑春
【摘 要】临床技能培养在医学教育和人才培养工作中处于核心地位，随机选取我校2017级临床本科毕业生44名作为实验组，其余同届毕业生为对照组。实验组按临床技能大赛培训模式进行培训，后收集两组成员执业医技能、笔试通过率、规培考核成绩、临床工作表现等方面进行比较。实验结果表示实验组在各方面表现均优于对照组，表明临床技能竞赛的培训对医学生毕业后住院后技能在临床思维、人文关怀、心理素质、基本技能方面都有巨大的提高，能更好的开展临床工作。分析传统临床技能培训与技能竞赛培训模式，提出技能竞赛培训模式与“翻转课堂”的结合的教学方式改革，打破技能竞赛培训的实践教学条件等限制，让广大的医学本科生受益，让学生更方便、更有效的掌握各临床技能。
【关键词】临床技能竞赛培训;教学模式改革
【中图分类号】R646 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01
旨在培养医学生临床专业技能操作的规范性及運用能力，倡导相互协作的团队精神及创新意识，提升医学生的科学精神及人文素养的全国高等医学院校大学生临床技能竞赛已连续举办就九年[1]。我校先后多次组队参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，并取得了华南赛特等奖2次、一等奖3次，全国赛二等奖2次、三等奖3次的喜人成绩。我校还在2015年组织承办了第六届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华南赛区的竞赛工作。通过多年的积累，我校临床技能竞赛的培训体系工作已经形成了体系，这对于临床医学本科生临床技能的提高有很大的帮助，也对我校临床医学本科教学改革实践中也有深远的意义。
一、临床技能竞赛培训对毕业后住院医师的影响
随机选取我校2017级临床本科毕业生44名作为实验组，按临床技能大赛培训模式进行培训，包括内、外、妇、儿、护理、急救等方面，其余未进行培训的同级我校本科毕业生为对照组。后通过收集两组成员规培考核成绩、执业医技能通过率、临床工作表现等方面进行比较：实验组中93%的成员表示技能培训能增加通过执业医师资格考试的信心，后续追踪实验组执业医技能考核通过率100%，对照组通过率94.05%，执业医理论考试实验组通过率为93%，对照组为76.69%，实验组的通过率均明显高于对照组。93%的实验组同学认为技能培训能更好的帮助他们的开展临床工作，规培阶段带教老师也认为实验组的学生工作能力更强，在技能、心理素质、思维能力、医患沟通等方面表现均更佳。不管是现阶段各研究还是本次研究均表明临床技能培训对医学生培养的至关重要，临床医学是一门实践性、技能性很强的自然科学[2]。合格的医学人才必须掌握扎实的专业知识和熟练的技能操作能力，因此强化临床实践教学，提高学生的临床操作能力，才能为社会培养合格的实用型医学人才[3]。
二、传统临床技能培训与技能竞赛培训模式的比较
目前大部分医学院校对技能培训的传统模式主要为老师课堂讲授操作流程，缺乏相应的情景，学生能基本掌握操作流程，但在不能有效的将其应用于临床工作中。技能大赛培训模式不仅仅讲授操作流程，重点还包括适应症、禁忌症、并发症等知识，同时为病例引导，情景代入，能更好、更真实的模拟临床工作，同时也能体现人文关怀、医患沟通。学生不仅仅了解，更能熟练运用，将病例、理论知识、技能操作融汇贯通。但是目前技能大赛培训模式需要大量的物力、师资力量的投入，由于受实践教学条件的限制，只能满足于少部分同学。
三、探索本科技能培训的改革
根据分析两种教学模式的相同点与差异，本团队探索结合“翻转课堂”的教学方法，优化临床医学本科教育体系，使临床技能培训打破时间、空间的限制，更好地分配有限教学资源，由点及面，更好地探索新的教学模式。本研究团队已经根据临床需要编写《临床基本操作技能指导》，该书包含内、外、妇、儿、急救、护理等基本技能及相关知识，并配有配套操作教学视频，以网络课程方式供学生学习。老师定期小班授课方式以临床病例作为题干，带领学生做临床分析并通过检查操作情况检验学习效果，同时可以为学生做错误纠正。课后学生可根据需要，回看操作视频，巩固内容。此教学模式在我校2020届本科学生中展开，跟踪调查显示96%的学生认为此教学模式优于传统教学模式，63%学生认为自己通过学习能掌握70%-90%教学内容，36%学生认为自己能掌握90%以上教学内容，97%学生认为这能增加他们通过毕业技能考试的信心。此教学方式的改革能让学生更方便、更有效、更熟练的掌握临床技能。
四、结论
临床技能培养在医学教育和人才培养工作中处于核心地位，临床技能的培训能使医学生在毕业后更好的适应临床工作。在基本技能、临床思维、人文关怀、心理素质、团队协作等各方面的强化，为学生更好适应临床工作打下了坚实基础，能更快、更好、更自然的从学生转换为医生角色[4]。推动临床实践教学模式的改革，建立规范化、标准化、科学化的临床技能训练体系，才能培养更多具有竞争力的、全面发展的高素质医学人才。技能竞赛教学模式与“翻转课堂”结合的教学模式打破了技能竞赛培训模式的限制，不仅仅只是培养了少部分参赛选手，更能让广大的医学本科生受益。让学生更方便、更有效的掌握各临床技能。
参考文献
胡海霞，孙彦超，等.大学生临床技能竞赛培训模式的创新与探索[J].中国高等医学教育，2019，3：73-74.
何雷，邢芸芸，等.临床技能竞赛对临床技能教学和学生素质[J].当代医学，2017 ，23（ 35）：181-182 .
刘茹冰，王英超.临床技能竞赛对临床技能教学和学生素质培养的影响[J].当代医学，2017，23（35）：181-182.
熊青松，凌智瑜等.临床技能竞赛在医学生教育培养中的运用[J].检验医学与临床，2019 16（21）：3225-3227.
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