蔡方福
【摘 要】目的：探讨分析上颌后牙缺损患者口腔种植上额窦提升术治疗的疗效。方法：2019.1-2020.4，共有92例上颌后牙缺损患者在本院就诊治疗，将其设为研究对象，并按照双色球分组法分组，分别给予常规固定义齿治疗（n=46例，甲组）、口腔种植上额窦提升术治疗（n=46例，乙组），获取两组相关治疗数据并进行对比。结果：乙组46例的治疗有效率大于甲组，存在显著差异（P<0.05）。乙组46例的手术并发症（牙槽疼痛、牙龈红肿、内冠松脱）发生率小于甲组，存在显著差异（P<0.05）。结论：上颌后牙缺损患者采用口腔种植上额窦提升术治疗，可有效修复患者的牙齿缺失现象，手术并发症较少，预后更理想，值得推广。
【关键词】上颌后牙缺损;常规固定义齿治疗;口腔种植上额窦提升术治疗;手术并发症;治疗有效率
【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）12--01
上颌后牙缺损属于常见牙科疾病，也是一种严重影响患者牙齿美观度以及日常生活质量的疾病。临床多采用口腔种植术进行治疗，但不同的口腔种植术具有不同的治疗效果[1]。有研究[2]指出，常规固定义齿治疗在一定程度上可改善上颌后牙缺损的美观程度，但无法最大程度上的修复牙齿缺损现象，无法改善患者的口腔功能，无法彻底恢复患者的正常社交。也有研究[3]指出，上颌后牙缺损采用口腔种植上额窦提升术治疗，可获得理想疗效。基于此，本研究针对两种治疗方案展开了研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2019.1-2020.4，共有92例上颌后牙缺损患者在本院就诊治疗，将其设为研究对象，并按照双色球分组法分组，每组46例。甲组男女比是28：18;年龄区间是20-69岁（44.67±7.98）岁。乙组男女比是26：20;年龄区间是20-68岁（44.45±7.99）岁。两组基本数据对比，结果提示其无差异（P>0.05）。
1.2 方法
甲组46例给予常规固定义齿治疗，指导患者使用漱口水充分清洁自己的口腔，并进行常规消炎治疗，在口腔炎症消失整整2周后，采用X线片制作符合患者需求的活动义齿与内外冠等，并让患者进行试戴，选取舒适度最高的一种，并置入相应的硅橡胶印模中，并在印模上涂抹一定含量的凡士林，并给予树脂材料灌注，并进行固定义齿治疗。
乙组46例给予口腔种植上额窦提升术治疗，给予复方盐酸阿替卡因局麻，并顺着患者的牙槽嵴顶制作一道切口，将骨膜瓣钝性分离，充分暴露叔叔视野，并给予球钻定点，预备深度应低于上颌窦底2mm左右，并应用ITI内提高器械逐级冲顶，直到达到术前的设计水平，然后停止相关操作。在敲击时必须保护患者的上颌窦黏膜，维持合理的敲击力度。通过敲击操作将上颌窦底部的骨块与黏膜分别提升2mm-5mm，植入相应的种植体。若患者的提高高度在2mm-3mm内，种植体初期的稳定性必须控制在30Ncm-35Ncm。若患者的提高高度在4mm-5mm内，种植体初期的稳定性必须控制在20Ncm以下。在植入后进行半埋入式缝合或是开放式缝合。
1.3 观察指标（1）治疗有效率，疗效评定标准[4]见下，显效：患者的牙齿缺失症状得到显著修复，颌面部外观以及口腔功能基本恢复正常。有效：患者的牙齿缺失症状得到一定修复，颌面部外观以及口腔功能有一定恢复。无效：患者的牙齿缺失症状、颌面部外观以及口腔功能无明显改善。（2）手术并发症（牙槽疼痛、牙龈红肿、内冠松脱）发生率。
1.4 统计学方法 数据应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2结果
2.1 患者的治疗有效率分析 乙组46例的治疗有效率大于甲组，存在显著差异（P<0.05）。详情见表一。
2.2 患者的手术并发症发生率分析
乙组46例的手术并发症（牙槽疼痛、牙龈红肿、内冠松脱）发生率小于甲组，存在显著差异（P<0.05）。详情见表二。
3 讨论
上颌后牙缺损其实就是指患者的相关部位组织和外观形态出现破坏，继而发生异常。常见上颌后牙缺损原因为牙外伤、牙齿磨损等等，这些原因导致患者的牙体周围关系被破坏，咬合功能和咀嚼功能出现障碍，必须采用理想治疗方案纠正患者的咀嚼功能障碍。这一类患者多采用常规方案治疗，但是常规治疗在一定程度上虽然可以补充缺损牙齿，可缓解牙体症状，可改善牙齿的外观美感，但是无法兼顾牙缺损部位的周围组织治疗关系，牙缺损部位的整体恢复情况比较差。临床如今用于治疗上颌后牙缺损的方案较多，如口腔正畸治疗、义齿固定治疗以及口腔种植上额窦提升术等。
口腔种植上额窦提升术是一项比较重要的口腔种植手术，可充分实现口腔种植修复，可增加患者的上颌后牙区域的骨量。临床有研究[5]指出，多数上颌后牙缺损患者存在上和后牙区域骨质疏松现象，因此需采用上额窦提升术治疗，可保证植入体有效植入牙缺损部位。而人类牙齿本身是3类、4类骨质，因人体上颌有持续气腔化现象，所以解剖过程中会有低密度骨質形成。采用常规方案植入义齿，植入难度比较大，容易被各种因素影响，最后导致植入效果不理想。而上额窦提升术可有效修复患者的缺损牙齿，而且可降低手术并发症的发生，可提高临床治疗效果，可改善患者的牙齿美观度。
由上可知，口腔种植上额窦提升术治疗上颌后牙缺损，临床治疗效果显著，手术并发症发生率更低，值得推广。
参考文献：
袁海兵.上颌后牙缺损口腔种植上额窦提升术的应用及预后评估[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（25）：17，20.
李嘉欣.上颌后牙缺损口腔种植上额窦提升术治疗临床观察[J].中国继续医学教育，2018，10（3）：61-62.
闵小勇.上颌后牙缺损口腔种植上额窦提升术的应用及预后评估[J].中外医学研究，2019，17（7）：166-167.
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董海玲.上颌后牙缺损口腔种植上额窦内提升术治疗临床观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（9）：43，45.
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