丁郜
【摘 要】目的 分析基于希望水平的心理护理对产妇分娩后负性情绪及伤口美容性的影响。方法 选择2021年4月-2022年4月在南京市妇幼保健院进行分娩的100例产妇为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组予以常规护理，观察组联合基于希望水平的心理护理，比较两组心理状况、伤口瘢痕情况（PSAS）及并发症发生情况。结果 观察组SAS及SDS评分低于对照组（P<0.05）；
观察组PSAS评分情况优于对照组（P<0.05）；
观察组产妇分娩后并发症总发生率为2.00%，低于对照组的14.00%（P<0.05）。结论 对产妇实施基于希望水平的心理护理可改善其分娩后负性情绪，提升伤口美观性，减少产后并发症发生几率。
【关键词】希望水平；
心理护理；
负性情绪；
疤痕评分
中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0117-03
Effect of Psychological Nursing Based on Hope Level on Negative Emotion and Wound Beauty After Delivery
DING Gao
（Department of Obstetrical， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）
【Abstract】Objective To analyze the effect of psychological nursing based on hope level on negative emotion and wound beauty after delivery. Methods From April 2021 to April 2022， 100 parturients who gave birth in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 50 parturients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was combined with psychological nursing based on hope level. The psychological status， wound scar （PSAS） and complications were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The PSAS score of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The total incidence of complications after delivery in the observation group was 2.00%， which was lower than 14.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing based on hope level can improve the negative emotion after delivery， improve the beauty of wound and reduce the incidence of postpartum complications.
【Key words】Hope level；
Psychological nursing；
Negative emotions；
Scar score
妊娠及分娩是女性一生中的重要时刻，产妇由于自身的认知具有偏差，孕期很难适应自身角色转变，分娩后易出现焦虑及抑郁等情绪，影响产后恢复，尤其对伤口美观性存在不良影響，增大产后并发症发生几率[1]。目前常规护理仅关注孕产妇在住院期间的生命体征平稳，保证其顺利出院，对产妇住院期间的情绪状态及后期伤口的美观性关注较少[2，3]。希望水平是一种潜在力量，是动态的内在能量，对产妇实施基于希望水平的心理护理可促进产妇自身角色转换，帮助其积极面对现状，在自己能力范围内照顾新生儿[4-6]。基于此，本研究选取我院100例产妇为研究对象，旨在探讨基于希望水平的心理护理对产妇分娩后负性情绪及伤口美容性的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2021年4月-2022年4月在南京市妇幼保健院进行剖宫产分娩的100例产妇为研究对象。纳入标准：正常产检并在我院建卡的产妇。排除标准：胎儿具有先天性疾病；
合并免疫系统疾病；
认知功能障碍。根据随机数字表法将其分成对照组和观察组，每组50例。对照组年龄24～35岁，平均年龄（28.23±4.49）岁；
文化程度：高中及以下5例，大专20例，本科及以上25例。观察组年龄24～35岁，平均年龄（28.24±4.55）岁；
文化程度：高中及以下3例，大专22例，本科及以上25例。两组年龄及文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1对照组 行常规护理：协助孕产妇进行分娩前的各项检查，实施相关的健康教育，出院前针对产妇的情况制定居家后的护理计划。
1.2.2观察组 实施基于希望水平心理护理，具体方式如下：①成立相关小组：由高年资护士担任组长，并且对相关人员进行培训，护理人员能够熟练掌握希望水平心理护理知识，并且能够在临床实践中运用；
②孕期内健康宣教：护理人员对孕产妇进行积极的心理健康宣教，提升产妇认知，减轻负性情绪，可通过多种方式实施，例如：在公众号进行相关知识推广、组织产妇进行角色扮演、观看视频等；
③住院宣教：分娩前护理人员再次对产妇的心理状态进行评估，重视产检及分娩前教育，主动了解产妇住院期间的的身体状况，通过多方式的交流，减轻产妇的紧张焦虑情绪；
在条件适合的情况下，组织分娩成功产妇和住院产妇进行视频交流，分享心得体会；
④心理干预：对于一些焦虑抑郁情况较为严重者，要进行针对性的多次心理护理；
告知手术的注意事项，对术后伤口的恢复注意事项进行健康知识宣教；
⑤产后沟通：产后及时进行沟通，引导产妇宣泄内心情绪，指导产妇进行母乳喂养；
协助产妇尽快掌握新生儿护理要点，鼓励产妇早下床活动，制定适应的康复计划，保证每天的睡眠时间；
⑥产后干预：告知产妇术后伤口护理的要点，并且对术后伤口的恢复对产妇进行指导，详细观察伤口恢复情况，并进行拍照存档。
1.3 观察指标 比较两组心理状况、伤口疤痕评分及并发症发生情况。①心理状况：根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，各量表分20个小项，每项1～4分，满分80分，分数越低表示孕产妇的焦虑及抑郁情绪越低；
②伤口瘢痕评分（PSAS）包括：色素沉着、平整度、柔韧性、表面积4项，每项评分1～10分，评分越低表示瘢痕程度越低，美观性越好；
③并发症：包括产后出血、感染及乳汁分泌不足。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；
计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；
以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状况比较 观察组SAS及SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组伤口瘢痕评分比较 观察组PSAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
妊娠、分娩作为女性的一个常见生理现象，由于受到孕产妇在此期间生理及生理上的应激导致的改变，自身的焦虑及抑郁情绪出现，特别是对于首次分娩的产妇更是如此[7]。大多数产妇由于自身分娩经验不足，如若心理负担过重，自身角色转化困难，会出现焦虑及抑郁等负性情绪，不利于后期的母乳喂养及新生儿护理，影响产后恢复，导致术后的伤口美观性降低[8]。目前的产科护理中，仅仅关注于对产妇分娩后的身体健康，对于产妇心理的健康及术后伤口美观性关注度较低。基于希望水平的心理护理，作为一种心理护理模式，以产妇的身心健康为中心，改善产妇的身心状态，消除不良情绪，提升住院期间的护理质量。
本研究结果显示，观察组SAS及SDS评分低于对照组（P<0.05）；
观察组PSAS评分情况优于对照组（P<0.05）；
观察组产妇分娩后并发症总发生率为2.00%，低于对照组的14.00%（P<0.05），表明基于希望水平的心理护理可有效改善产妇负面情绪，提高产后伤口美观性，降低并发症发生率。分析原因，基于希望水平的心理护理实施后，护理人员更加关注产妇分娩后心理变化，针对可能出现的情绪上的波动，进行积极疏导。并且由于护理人员和孕产妇之间的沟通加强，能够针对孕产妇的心理问题进行及时的干预，并且制定了移情的方式（听音乐、锻炼），产妇在分娩后自信心提升，使得产后抑郁及焦虑现象减少。这也使得产妇更加配合医生及护士完成产后的各种诊疗及护理，减少了并发症的发生，在促进伤口愈合的同时，提升了伤口的美观性。
综上所述，基于希望水平的心理护理模式的实施，使产妇在分娩后的负性情绪得到控制，减少了住院期间并发症的发生，提升了剖宫产伤口美观性，减少了术后瘢痕增生，是一种很好的护理模式，值得临床应用。
参考文献
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编辑 张孟丽
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