潘朝林
江西省瑞昌市人民医院 332000
晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer，NSCLC)是临床常见的肺部恶性肿瘤，具有极高致死率，此病的产生与多种因素有关[1]。目前，多采用吉西他滨联合顺铂方案(GP方案)进行治疗，但随患者病症发展、治疗方案应用的广泛性，其不足之处也逐渐凸显。有研究显示[2]，GP方案对NSCLC患者的血清肿瘤标志物改善效果并不理想，且毒副作用较多。因此，寻找其他治疗方式尤为重要。中医治疗癌症晚期患者具有一定的优势，其着重治疗机体应激反应，可达到有效稳定肿瘤体积、减少化疗毒副反应等效果，近年临床广泛应用于癌症的治疗。本文即以晚期非小细胞肺癌(气血两虚型)患者为例，采用GP方案加用归脾汤加减治疗，期望为该病提供可靠的治疗理论依据，现报道如下。
1.1 一般资料 收集本院2019年11月—2021年10月收治的晚期非小细胞肺癌(气血两虚型)患者70例。采用信封随机化分组法，将患者均分入观察组、对照组，每组35例。观察组：年龄54～74岁，平均年龄(65.33±5.31)岁。对照组：年龄54～75岁，平均年龄(65.32±5.21)岁。组间基础数据比较，无统计学差异(P>0.05)。且患者与其家属对于此次研究意图、过程均知情，研究得到医院伦理委员会准允。
1.2 选择标准 纳入标准：(1)均经过影像学、病理检查等方式分析后确诊；
(2)符合《中国临床肿瘤学会(CSCO)常见恶性肿瘤诊疗指南·2020》[3]中对于晚期非小细胞肺癌的诊断标准(干咳、痰中带血、肺部感染反复发作等)；
(3)符合中医对气血两虚型的诊断标准：乏力、面色萎黄、舌淡白、脉细沉等；
(4)临床资料完整。排除标准：(1)不能耐受化疗者；
(2)研究药物过敏者；
(3)肝功能异常障碍；
(4)精神异常者。
1.3 方法 对照组行GP方案治疗：第1～3天，静滴顺铂25mg/m2，持续2h。第1、8天静滴吉西他滨1 000mg/m2，持续30min。21d为1个化疗周期，共治疗2个周期。
观察组基于对照组治疗基础之上加用归脾汤加减治疗：归脾汤方剂为山慈菇、蛇舌草各30g，炙黄芪20g，茯苓、炒白术、酸枣仁、生牡蛎各15g，人参、法半夏、陈皮各10g，炙甘草3g。气滞者加用佛手和郁金各9g；
血瘀者加用炒桃仁和红花各9g；
痰饮者加用瓜蒌和薤白各9g；
热毒者加用菊花12g与双花9g。每剂采用煎煮法取汁300ml，每日1剂，分上午与下午2次，各服用150ml，于每个化疗周期的首日开始同步服用，每服用14d则休息7d，共计维持治疗2个化疗周期。
1.4 观察指标 (1)临床疗效[4]：分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)与进展(PD)。CR：肿瘤病灶消失。PR：肿瘤最大垂直直径及最大直径乘积降幅>50%。SD：肿瘤最大垂直直径及最大直径乘积降幅<50%。PD：肿瘤体积未见改变。临床总有效率=CR率+PR率。(2)血液指标：血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、自然杀伤细胞活化性受体(NKG2D)检测方式：抽取患者静脉血液5ml，离心处理，速度3 500r/min，时间10min。其中，MMP-9、VEGF采用ELISA法测定，NKG2D采用流式细胞仪测定。(3)不良反应发生情况：统计骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损伤发生情况。(4)免疫功能：应用流式细胞仪监测患者的CD3+、CD4+、CD3+/CD8+，注意应严格按照说明书的操作实施。
2.1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率明显高于对照组(χ2=4.242，P=0.039<0.05)。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生情况低于对照组(χ2=4.629，P=0.031<0.05)。见表2。
表2 两组不良反应发生情况指标比较[n(%)]
2.3 两组MMP-9、VEGF、NKG2D指标比较 观察组NKG2D高于对照组，且MMP-9、VEGF水平均低于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 两组MMP-9、VEGF、NKG2D指标比较
2.4 两组治疗前后免疫功能指标比较 治疗前，两组免疫功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05)；
治疗后，观察组免疫功能指标均优于对照组(P<0.05)。见表4。
表4 两组治疗前后免疫功能比较
非小细胞肺癌是临床上较为常见的肿瘤疾病，发病原因与生活环境、生活习惯、免疫能力、职业以及长期吸烟等因素有关，会严重损伤患者的肺部功能，对患者的身体健康和生命安全造成严重影响。由于非小细胞肺癌在发病初期时无明显特异性临床症状，往往无法及时诊断，延误了疾病的最佳治疗时机，当就诊时一般病情已发展到晚期阶段[5-6]。目前，临床上主要采用GP方案治疗晚期非小细胞肺癌患者，但该种治疗方式具有较多的副作用，预后并不理想。中医学归属于“肺积”范畴，认为正虚是引发癌症的病理基础，正气亏虚且气虚日久会累及血分而影响血液生成，最终导致气血两虚证[7-8]。多项资料表示[9]，归脾汤是治疗气血两虚证的有效中药方，可达到健脾扶正与益气养血的作用。
现阶段，采用GP方案治疗晚期非小细胞肺癌，虽可快速杀死肿瘤细胞，但在其治疗过程中也会对机体免疫细胞造成攻击性，促使免疫功能下降，进而引发多种不良反应。为了减少GP方案治疗期间的副作用，联合合理的中药治疗十分关键[10]。本文结果显示，观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组免疫功能指标均优于对照组(P<0.05)。结果表明，归脾汤加减治疗非小细胞肺癌具有良好的效用价值，利于提高机体免疫力，减轻肿瘤负荷。药方炙黄芪为君药，利于补益肺脾；
人参可养血、补元气，促使机体正气修复；
白术则利于燥湿健脾，茯苓能够渗湿健脾，法半夏与山慈菇均有助于散结消肿，陈皮能够达到理气和胃的作用。由于机体血虚所以心神失养，而酸枣仁则能够养血安神。生牡蛎利于散结，蛇舌草可达到清热、解毒、抗癌的作用，炙甘草则调和药性。众药齐用，能够达到健脾、调和气血、活血散瘀、抗癌之效，与GP方案治疗联合应用，其治疗效果相对更好，同时能够有效改善患者的免疫功能，且基于此再进行加减治疗可发挥出最佳的协同疗效优势性。除此之外，本文显示观察组NKG2D高于对照组，且MMP-9、VEGF水平低于对照组(P<0.05)，表明归脾汤加减治疗有利于预防新生血管形成与肿瘤细胞转移，能够促进病情相对快速的康复。并且，观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。数据提示，联合应用归脾汤加减治疗有助于减少不良反应发生，提高GP方案的用药安全性，利于改善预后。
综上所述，对气血两虚型的晚期非小细胞肺癌患者予以GP方案联合归脾汤加减治疗，治疗效果显著，利于改善患者免疫功能与血清学水平，且治疗安全性高，值得临床应用和推广。
猜你喜欢汤加减气血肺癌中医防治肺癌术后并发症保健医苑(2023年2期)2023-03-15靖眩汤加减治疗梅尼埃病临证心得基层中医药(2022年8期)2022-11-17Modified Gexiazhuyu decoction (膈下逐瘀汤加减方) alleviates chronic salpingitis via p38 signaling pathwayJournal of Traditional Chinese Medicine(2022年2期)2022-07-28对比增强磁敏感加权成像对肺癌脑转移瘤检出的研究中国临床医学影像杂志(2022年2期)2022-05-25观察益气养血汤治疗气血两虚型月经过少的临床疗效(1)中国药学药品知识仓库(2022年7期)2022-05-10观察益气养血汤治疗气血两虚型月经过少的临床疗效中国药学药品知识仓库(2022年7期)2022-05-10女性与气血的不解之缘基层中医药(2021年1期)2021-07-22自拟消银汤加减治疗寻常型银屑病的临床观察中国民间疗法(2021年2期)2021-05-22气血亏虚 日常如何“补”救乐活老年(2016年10期)2016-02-28microRNA-205在人非小细胞肺癌中的表达及临床意义医学研究杂志(2015年12期)2015-06-10