严 梅，关琼瑶，王垣晓，苏 艳，沈昱含
云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院，云南 650118
目前，恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势[1]，由于手术、化疗、放疗后并发症及癌性疼痛等，在诊疗过程中肿瘤病人的心理极其复杂多变，容易出现情绪低落、意志消沉、悲观失望等负性情绪，病人不仅对医疗水平有较高的要求，对精神和心理方面的人文关怀也有更迫切的需求，希望得到医护人员的关爱和尊重。如何满足肿瘤病人的人文护理需求，是肿瘤科护士面临的新课题[2]。护士人文关怀能力是护士秉承人性、德行，融体力、智力、知识、观念、情感、态度、意志为一体的内在修养，外化为自觉地、创造性地服务于病人的实际本领与才能，是综合护理能力的核心能力之一[3]。护士人文关怀能力直接关系着护理服务质量。本研究旨在了解肿瘤科护士人文关怀能力现状，为临床护理人员及护理管理者制定人文关怀护理提供参考依据。
1.1 研究对象
2021年3月—2021年5月采用分层抽样方法在云南省某肿瘤专科医院选取研究对象，按照随机数字表法在每个病区抽取10名护士，本研究共纳入320名护士。纳入标准：①取得护士职业资格证书的临床一线在职注册护士；
②无精神疾病、意识障碍；
③知情同意者。排除标准：①实习护生；
②进修护士；
③调查期间因休假、出差等不在岗的注册护士。剔除标准：问卷资料填写不全超过10%者；
单选题目同时选择2个选项，甚至更多者；
所有题目均选择同一个选项者；
中途退出调查者。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
采用一般资料问卷和黄弋冰[4]制定的人文关怀能力量表对肿瘤专科医院临床护士进行调查。一般资料问卷主要包括性别、年龄、民族、工作年限、所在科室、岗位级别、籍贯、婚姻状况、工作收入、政治面貌、职称、学历、聘用形式、家人、同事、领导关心程度、人文关怀知识知晓程度。人文关怀知识知晓程度内容由研究者根据《护理人文关怀理论与实践》[5]设计，包括30个选择题、10个填空题、10个判断题。每题2分，总分100分。人文关怀能力量表包括形成人道、利他价值观(6个条目)、灌输信念和希望(9个条目)、促进情感交流(5个条目)、帮助寻求精神力量(5个条目)、提供良好环境(5个条目)、协助满足基本需求(4个条目)、科学解决健康问题(4个条目)、健康教育(7个条目)8个维度，共45个条目。量表采取Likert 5级计分法，0～4分分别代表“完全不符合”“基本不符合”“不能确定”“基本符合”“完全符合”。包括35个正向计分条目和10个反向计分条目。量表总分0～180分,分值越高说明人文关怀能力越好。该量表Cronbach′s α系数为0.904,分半信度为0.925,重测信度为0.824,内容效度为0.960[4]。本研究对该问卷进行了专家咨询，内容效度为0.810。按照四分位数间距将人文关怀能力总分划分为4个等级：总分143～180分表示人文关怀能力处于高水平；
130～142分为良好水平；
119～129分为中等水平；
0～118分为低水平。
1.2.2 调查方法
由专门接受过培训的调查员开展调查，在取得调查对象的知情同意后发放问卷。采用现场匿名调查方式，调查员讲解完研究目的和填写注意事项后，由研究对象单独填写，填写完毕立即收回问卷。本研究共发放问卷320份，回收有效问卷318份，问卷有效回收率为99.4%。
1.3 统计学方法
2.1 肿瘤专科医院临床护士的人文关怀能力得分
318名肿瘤专科医院临床护士的人文关怀能力量表得分为(131.02±17.39)分，处于良好水平，各维度评分见表1。
表1 318名肿瘤专科医院临床护士的人文关怀能力得分 单位：分
2.2 不同特征肿瘤专科医院临床护士的人文关怀能力得分比较(见表2)
表2 不同特征肿瘤专科医院临床护士的人文关怀能力得分比较 单位：分
(续表)
2.3 肿瘤专科医院临床护士人文关怀能力的影响因素分析
自变量赋值情况见表3。多元线性回归分析发现，家人、同事、领导关心程度、人文关怀知识知晓程度是护士人文关怀能力的影响因素(P<0.05),其中受家人、同事、领导关心越多、人文关怀知识知晓程度越高,人文关怀能力越高，见表4。
表3 自变量赋值情况
表4 肿瘤专科医院临床护士的人文关怀能力影响因素的多因素分析结果
3.1 肿瘤专科医院临床护士的人文关怀能力
随着人们健康意识和健康需求的不断提高以及肿瘤疾病的特殊性，肿瘤病人对人文关怀的需求尤为迫切。本研究结果显示，肿瘤专科医院临床护士的人文关怀能力量表得分为(131.02±17.39)分，处于良好水平。这与凌华等[6]的研究结果类似。虽然其人文关怀能力处于良好水平，但是肿瘤专科医院临床护士的人文关怀能力还有待提升。实际临床工作中，肿瘤科护士往往主要侧重于病人救治、病情监测、对症处理等工作，却常常忽视病人的心理、情绪变化以及人文关怀需求。有研究表明，护士对人文关怀的薄弱环节的感知存在不足，且对于病人认为重要的关怀行为，护士的践行存在“供”不应“求”现象[7]。如何提升肿瘤专科医院临床护士人文关怀能力还值得进一步研究。
3.2 肿瘤专科医院临床护士人文关怀能力的影响因素
3.2.1 家人、同事、领导关心程度
本研究结果显示，受家人、同事、领导关心程度不同的护士人文关怀能力比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示，受家人、同事、领导关心程度是护士人文关怀能力的影响因素(P<0.05),受家人、同事、领导关心越多,人文关怀能力越高。这与胡玉娜等[8]的研究结果一致。其原因可能是和谐的工作和家庭氛围有利于激发护士关怀他人的内驱力，促进自身人文关怀能力的提升。这提示护理管理者应积极营造良好的科室人文氛围，增强同事间的凝聚力，关心、关爱护士，缓解护士工作与家庭之间的冲突，以提升临床护士的人文关怀能力。
3.2.2 人文关怀知识知晓程度
本研究结果显示，不同人文关怀知识知晓程度的护士人文关怀能力比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示，人文关怀知识知晓程度是护士人文关怀能力的影响因素(P<0.05),其中人文关怀知识知晓程度越高,人文关怀能力越高。这与黄相思等[9-10]的研究结果一致。秦静等[11]研究结果表明，护士通过学习人文关怀概念,将人文关怀融入病人的护理工作中,有利于提高护士的关怀照护行为。但人文关怀护理教育的情况并不乐观，护理人员普遍存在人文知识相对缺乏、护患沟通技能相对欠缺、人文关怀不能满足病人的需求等情况,而且从人文关怀认知转化为行为还需要经历一段长时间的过程。提示人文关怀护理培训者应从病人角度出发，从生物、心理等角度全方位地理解病人的需求及感受，同时运用多种教学方式加强人文关怀教育，提高护士对人文关怀的认知水平。
综上所述，护理管理者应合理配置人力资源，关心、关爱护士队伍，营造良好的科室人文关怀氛围，强化护士人文关怀培训，有利于提升肿瘤专科医院临床护士的人文关怀能力。
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