王开桐
（烟台市北海医院，山东烟台 265701）
随着重症医学发展与医学模式的转变，先进仪器设备已广泛应用于临床诊疗过程中，微量注射泵属于微泵运用微型电子计算机智能调控的一类输液设备，能够较为精准控制药物进入患者血管内，并依据患者实际病情随时调整药物泵入速率，从而使药物在机体血管内具有高效的血药浓度，实现最佳治疗功效[1]。该仪器具备体积小、重量轻、注射药物精确、微量均匀可靠等优势，且仪器具有内置电池，治疗期间患者可离开病房，提升其舒适度。该仪器操作简单，可定时定量泵入药液，尤其是双道注射泵，能够为需同时使用多种药物的患者提供较为简便的给药方式[2]。
注射泵推头与注射器活塞连接，注射器内放置药液，注射泵运作过程中，微型电子计算机智能调控体系传输调控离散信号，促使步进电机运转，带动丝杆转动，通过推头将丝杆转动方式转换成直线转动，再由推头促进注射器活塞实施药物注射工作[3]。通过设置电机旋转速率，可有效调控螺杆转速，从而实现随时调节注射器进药速率，进而调节药物使用剂量[4]。上述过程中若出现药物堵塞或药物即将用完的情况，仪器会发出特定提示音，有助于保障微量注射泵运用安全性[5]。微量注射泵报警功能主要包含：注射完毕、堵塞、电池电压过低、注射器出现异常情况以及控制系统出现异常情况等。部分品牌微量注射泵在注射完毕前几分钟就会开始报警，应仔细查看报警代码，以免误认为是仪器出现故障[6]。
2.1 常见故障一
2.1.1 故障现象
不能正常开机。
2.1.2 故障维修方式
（1）维修方法一：首先查看仪器电源情况，确认电源线是否正常连接、电源线性能情况以及指示灯功能是否正常等。探查微泵控制面板下侧交流灯能否正常亮起，若指示灯不亮，需检查保险丝是否损坏。旋出微泵背面衔接前后壳的5 颗稳定螺母，分离微泵前壳与后壳，仔细寻找衔接滤波器上的2 根保险丝套，打开，取下保险丝检查（特殊条件下可使用数字多用表欧姆档准确检查）。若保险丝无故障，需检查变压器，连接电源装置，调节多用表至交流电压档检测变压器次级是否存在电压输出，若无输出则需更换变压器。常规情况下应依据规格型号选择更换电压器。特殊情况下，也可从同类同型号待报损微量注射泵拆卸下可正常运用的变压器进行替换，不仅能够节约维修费用，还可以有效避免兼容问题。再次运行微量注射泵，功能恢复正常，可再实施电气安全检测与微量注射泵流量校准，无问题后可送回临床继续运用。
（2）维修方法二：首先查看仪器电源情况，微泵正面面板左侧交流灯能够正常亮起，证明保险丝与电源线无障碍。分离前壳与后壳，确认线路衔接正常后，运用多用表检测变压器边上的三端稳压管7818（U1），该稳压管输入电压最高为35 V，输出电压在输入电压足够并带载状态下电压能够精准到19 V。实际检测到输入电压值为21～23 V，输出电压值17～19 V，证明7818 三端稳压管功能正常。探查诸多微量注射泵维修典范与该型号仪器电路原图，运用电压监测法评判5 V 贴片稳压管78L05 功能是否正常。运用多用表直流电压挡监测78L05 输出端与0 V 之间的电压值，在输入电压正常状态下，若输出电压在5 V 表示稳压管78L05 功能正常，反之需更换稳压管78L05 或需检查后部电路是否存在问题。若检测电压输出值为5 V，代表功能正常，重新开机探查引脚电压变化，若无问题，排除稳压管损毁状况；
若更换稳压管78L05 后微量注射泵仍不能正常开机，需检测2N5551（Q5）三极管是否存在穿透短路，调换IRF9540N（Q6）功率场效应管。再次运行微量注射泵功能恢复正常，可再实施电气安全检测与微量注射泵流量校准，无问题后可送回临床继续运用。微量注射泵开机启动电路见图1。
图1 开机启动电路
2.2 常见故障二
2.2.1 故障现象
开机系统报错（Err）。
2.2.2 故障维修方式
打开微量注射泵前壳与后壳，再次打开电源开关键启动仪器，仔细查看电机是否能够正常运转。若设备未工作，应打开显示板红色按钮，显示从ON→12，再次按压“启动”键，促使微量注射泵能够实现低速运行，运用虚拟电压表监测设备驱动输出口J2 1、2、3、4 是否存在2～2.2 V 的区间内微弱抖动。若未见抖动情况，表明驱动电路存在异常情况，需转换驱动芯片A3955；
若电机四相驱动输出电压值均处于正常范围内，应拆开电机，查看开机过程中电机是否转动。若电机能够转动，可能是电机处存在异物，导致电机卡住，完全清除电机齿轮间异物后，能够正常使用；
若电机齿轮处无异物卡住情况，需考虑更换晶振。
若设备能够稳定工作，很大程度上表明是基准压力P 值偏移180～220 稳定区间，开启显示板红色按钮，显示从ON→12，并查看现阶段P 值，依据P值转变范围高低来增加适宜电阻，并将P 值调节至稳定区间内。若当前P 值小于170，应并联到R1A 或R15；
若当前P 值大于170，应并联到R2A 或R2。当前P 值与建议并联电阻值之间关系详见表1。
表1 当前P 值与建议并联电阻值之间的关系
若设备能够稳定工作，并且基准压力P 值维持在适宜区间，可能原因是电机霍尔元器件损坏，更换后再次运行微量注射泵，功能恢复正常，可再实施电气安全检测与微量注射泵流量校准，无问题后可送回临床继续运用。
2.3 常见故障三
2.3.1 故障现象
注射泵液晶面板能够正常显示泵入药液总量，无报错情况，但实际无药液输注患者体内。
2.3.2 故障维修方式
用螺丝刀将装在开合螺母上的2-M2×4 mm 圆基螺母、Φ2 mm 弹垫将触头拧开，垂直在底板部位将M4×8 mm 螺母与夹座部位螺母拧开，并分离推杆部件，用小斜口钳取出Φ1 mm 销子，依次取出套、压簧（Φ0.6 mm）及压板，清洗并调节压板，并依据拆除步骤逆转安装复原，用S 形回形针固定（图2）。依次运用20 mL、30 mL 及40 mL注射器反复检测，能够正常运用，则证明该注射泵可正常鉴别注射器类型。再次运用仪器，药液能够正常输注，仪器问题已全部解决。
图2 注射器检测组合
设备养护时，在稳定触头及压板等各类零件螺母过程中应注意完全拧紧，避免临床实际应用过程中动作过大，并在振动后致使压板松动，从而不能与步进电机触头维持正常连接，进而因各类零件移位致使仪器出现问题。
2.4 常见故障四
2.4.1 故障现象
临床运用微量注射泵过程中，密封动静环接触面存在液体渗出情况，经确认属于泵送的药液泄漏，漏液缝隙正好处于动环密封与静环密封贴合处。
2.4.2 故障维修方式
微量注射泵正常状态下，动环密封随泵轴一起旋转，与静环紧密贴合，从而构成密封面，并且动环密封背面由波形弹簧顶紧，当密封面过度磨损后，动环能够轴向移动实施自动补偿，从而确保密封面良好贴合。因无法准确确认是动环密封或静环密封致使药液外漏，因此将整个机械密封全部更换。
更换步骤：①提前准备一套内六角扳手、套筒扳手、棘轮扳手、活动扳手、MP40 专用十字披头、原厂机械密封2 套、PTFE材质塑料方块（或平整木方）、深度尺及20%医用酒精。确定仪器断电，并且微量注射泵完全停止运转后，松开泵底座4 个螺母，缓慢挪动泵体，促使其与减速机脱离，再将泵体搬至平整地面以便下一步拆卸工作；
②依次拆卸微量注射泵前壳、固定器、静环密封及动环密封，拆卸固定器时，运用十字披头与PTFE 材质塑料方块，运用PTFE 材料塑料方块固定咬合，有助于拆卸固定器，静环密封在泵腔背面，并卸下静环密封。动环密封位于主轴上，由3 个锥形内六角螺丝固定；
③更换新静环密封与动环密封，安装静环密封前，运用20%医用酒精浸泡1 min，确保密封件表面绝对干净光滑，同时运用脱棉纸反复擦拭安装面，确保表面绝对干净，安装静环密封时用手均匀按下即可；
安装动环密封应遵从厂家提供的压缩量（17.5 mm），运用深度尺精确测量密封圈到动环距离，移动动环直到距离在17.5 mm，运用内六角固定好动环，此过程需严格按照17.5 mm 压缩量安装；
④依次安装其他部件，并将泵体连接减速机，通电运行25～35 min，确定无液体渗出后表明油封密封完好，此时油封更换完毕。将注射泵静止1 周后再通电运行，促使碳化硅材料密封件张力全部释放，密封效果更佳。
3.1 使用方式
3.1.1 开机
连接仪器交流电源后，交流电源灯维持点亮状态，注射泵持续接通电源。
3.1.2 开关机及系统自检
启动电源开关键，注射泵系统处于自检状态，若LED 显示器未出现Err，说明注射泵功能正常，此时该设备处于待机状态。
3.1.3 安装注射器
注射器安装步骤：①抓紧开关，将推头向右侧拉出至尾部，将针筒卡扣向左侧或右侧转动90°；
②将装满药液并排空空气后的注射器放置到注射器座内，同时将针筒卡扣旋回原有位置，释放药液，但需注意注射器圈边必须插入注射泵圈边固定槽内；
③捏住开关，打开爪扣，将推头向左侧移动，直至推杆抵达注射器按手处，松开开关，收紧卡爪，促使注射器推片进入推头及卡爪部位[7]；
④按压快进键，待针尖能够滴出药液后松开快进键；
⑤合理设置所有参数后，将针头插入患者静（动）脉，再按压启动键，微量注射泵开始向患者体内输入药液。
3.2 保养措施
3.2.1 日常保养措施
为确保WZS-50F6 微量注射泵可以精确持续工作，对其实施有效日常维护尤为重要，维护具体措施包括：①需确保做好注射泵清洁保养工作，除了需要清洁机壳与面板，还需要定期用医用酒精擦拭推头能够移动部位，以免推头移动部位残存药液，导致推头移动不畅，从而诱发输液不准确的情况；
②需定期检查注射泵操作按键完好性，若存在下凹情况，需尽快通知厂家维修，否则极易造成误触发情况；
③需定期检查注射推头卡槽处是否存在裂痕或断裂情况，若存在断裂情况，需立即更换推头卡槽，否则极易导致过量输注药物，对患者身体造成一定损伤；
④需定期检查仪器内电池容量，尽量定期进行充放电处理，最大程度保持电池寿命；
⑤注意运用厂家配套的一次性注射器实施检测注射泵速率操作；
⑥在实施通电检测注射泵功效过程中，能够通过再次重现故障状况，实现查看注射泵报警体系工作能否维持正常工作。
3.2.2 质量安全控制
在WZS-50F6 微量注射泵使用期间，若仪器配件出现老化或操作不当等情况，均会诱发多种安全隐患。依据JJF 1259—2018《医用注射泵和输液泵校准规范》中规定，仪器复检间隔不可超过12 个月[8]，详细质量安全监测内容如下。
3.2.2.1 校正流量
依据校正标准规范文件要求，注射泵流速显示值最大允许误差与重复性规定见表2。
表2 注射泵流速显示值最大允许误差与重复性
3.2.2.2 阻塞报警值误差
运用阻塞报警值能够较为精准判断注射泵运行过程中管路至针头再到患者血管是否顺畅，依据《医用注射泵和输液泵校准规范》要求，阻塞报警设定值最高批准误差在±13.33 kPa（100 mmHg），亦可以运用阻塞报警设定值的±30%，并选取误差大的作为判断依据[9]。另外，可以运用医用蒸馏水测定阻塞报警值，选取压力值应在0～200 kPa。
3.2.2.3 注射泵精准度校准
若注射泵配备不同品牌注射器，临床实际应用过程中对其精度值设定方面存在一定差异。在运用过程中，若切换成与之前容量或品牌存在差异的注射器，极易导致注射泵注射速率、流速以及剂量等参数存在不同程度的错误，故在临床实际应用过程中，需高度关注对注射器品牌及规格选取工作[10]。同时，对注射器实施定量精准度校准，促使仪器矫正该品牌及规格的注射器运行参数。
微量注射泵在临床运用过程中，出现诸多故障的因素较多，与仪器操作不当、使用环境不当以及仪器本身损坏等均存在一定相关性，因此对微量注射泵实施故障维修与保养维护十分重要。在解决仪器故障过程中，相关人员需对仪器工作原理具有一定认知程度，仔细排查与分析，尽快找到故障原因，解决故障，保证仪器能够正常稳定使用，确保患者诊疗安全。
猜你喜欢注射器微量药液药液匀速滴落的原理中学生数理化·八年级物理人教版(2022年4期)2022-04-26灌巢法毒杀红火蚁农技服务(2020年7期)2020-12-17微量行程变大行程的模具调整结构模具制造(2019年7期)2019-09-25行动吧， 液压挖掘机！科普童话·百科探秘(2019年10期)2019-02-04治斑秃妇女生活(2018年12期)2018-12-14从“手枪注射器”说起中学生数理化·八年级物理人教版(2017年4期)2017-07-07微量注射泵应用常见问题及解决方案中国医学装备(2016年6期)2016-12-01远离打针恐惧的儿童玩具注射器工业设计(2016年6期)2016-04-17子宫输卵管造影推注器的研制与使用方法天津护理(2015年2期)2015-01-01早期微量肠内喂养对极低出生体质量儿预后的影响河南医学研究(2014年7期)2014-02-27