孙海燕
摘要：目的：探讨低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的影响。方法：此次报告截取时间区间为2021年5月-2022年5月，以我院接收74例老年重症肺炎患者作为本次数据提供对象，随机分成常规组和研究组，37例一组，前者予以常规抗生素治疗，后者在基础上加入低分子肝素治疗，分析治疗效果。结果：研究组PaOPaCO更高，p<0.05;治疗后，研究组APACHEII分数、ICU住院时间及呼吸机支持时间更短，p<0.05。结论：老年重症肺炎患者应用低分子肝素治疗后的效果显著，有利于改善预后，值得推广。
关键词：低分子肝素;重症肺炎;预后
重症肺炎作为常见病症，老年属于高发群体，一旦确诊重症肺炎，其免疫功能便会受到严重影响，增加治疗困难。以往，临床多以常规抗生素为主要手段，但是治疗效果并不理想。基于此，本文旨在对老年重症肺炎患者的临床治疗中加入低分子肝素治疗后的效果展开调查，现有如下调查数据。
1.1一般资料
本报告以2021年5月-2022年5月作为时间区间，并截取此段区间中我院接收的74例重症肺炎患者为例作为数据分析对象，以数字随机方法分成两组，为常规和研究两组，以37例为每组人数。
本次研究经我医学伦理委员会审批;入组成员均自愿参与，并签署知情协议。
常规组为37例患者，其中男性：22人，女性：15人，年龄限定范围：60-80岁，以（70.02±3.05）岁为年龄平均值;研究组患者共37例，其中男性：23人，女性：14人，年龄限定范围：61-82岁，以（70.52±2.05）岁为年龄平均值。两组基线资料经统计学计算后，p>0.05，可进行组间对比。
1.2治療方法
1.21常规组：给予改善通气、抗感染、祛痰、平喘、纠正水和电解质紊乱等常规治疗
1.22研究组：常规治疗基础上加用低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，规格1.0ml）选择4000U每次，皮下注射，每天一次，连续治疗一周。
1.3观察指标
①分析两组二氧化碳分压（PaCO）、动脉氧分压（PaO）指标;
②分析APACHE2评分，量表主要分为急性生理评分和健康状况评分，其中急性生理评分总分60分，分数与患者症状成反比;健康状况评分总分71分，分数与患者状况成反比。
③分析两组呼吸机支持时间、ICU住院时间。
1.4统计学分析
使用SPSS27.0软件纳入研究数据，t值检验，通过（
）表示;x值检验，通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P<0.05。
2.1APACHE2评分情况分析。
治疗后，研究组APACHE2分数更低，p<0.05，见表3。
2.2临床指标变化情况
治疗后7天，研究组PaCO、PaO指标更高，p<0.05，见下表。
2.3治疗相关指标
常规组ICU住院时间及呼吸机支持时间分别为（18.28±5.62）小时、（192.41±115.32）小时，研究组ICU住院时间及呼吸机支持时间分别为（13.42±5.14）小时、（142.26±100.12）小时，t1=3.881，t2=1.997，在对比后，p均<0.05;数据可见，研究组ICU住院时间及呼吸机支持时间更短，p<0.05。
3.讨论
重症肺炎是一种很普遍的呼吸系统危重性病症，其中呼吸衰竭是由肺部炎症所引起的，也是导致患者死亡的重要因素。在呼吸系统中，因感染宿主增多，细菌耐药性增高，死亡率极高。据有关研究分析，在我国，因重症肺炎去世的患者较高，病死率约占百分之五十以上，严重威胁患者的生命。因此，及时有效的抢救治疗是挽患者生命的关键。
已有的众多研究指出，一旦出现重症感染，可能会导致机体发生炎症反应，引起凝血功能障碍等，人体会长时间处于高凝状态，导致微血管内皮受到损害，分泌出大量炎性介质，引发高粘滞血症、小动脉痉挛等并发症，甚至有些患者还会发生微循环障碍，引发弥漫性血管内凝血，增加死亡风险。因此，重症肺炎患者的临床治疗手段中开始推广以抗凝为主的治疗手段。本次研究中，研究组患者在常规治疗基础上加入低分子肝素治疗，该药物目前是临床使用率最高的抗凝药物之一，具有抗血栓、抗凝、抗过敏及调节免疫等作用。和普通肝素对比，低分子肝素的半衰期更长，有良好的注射吸收效果，较高的生物利用度且副作用不多等优势。本次报告数据显示，研究组在治疗后PaCO、PaO指标更高，p<0.05;此数据充分说明，低分子肝素具有有效抑制凝血酶及凝血活性因子的作用，通过治疗能够使患者凝血功能逐渐恢复和改善，改善临床症状。大量临床经验证实，低分子肝素治疗对降低肺泡内渗出液和血管渗透方面有显著效果，改善氧合指标。报告中表1 数据可知，研究组治疗后APACHE2分数更低，p<0.05;可见低分子肝素治疗后，促进微循环功能，改善患者预后效果，缩减了患者在ICU治疗时间及呼吸机支持时间。
综上所述，老年重症肺炎患者因年龄较大，治疗上需要有一定保证，低分子肝素作为常见抗凝药物，治疗后能够有效促进患者微循环，改善心肺功能的同时，还缩减了患者住院时间，对预后效果的提升有重要作用，值得临床推广。
参考文献：
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