郭涛
对于各种疾病来说，患者的心态、情绪对病情的治疗与恢复起到关键作用。部分患者患有某种疾病，会出现心理恐惧、担心、焦虑，这些因素多少都会对病情的治疗造成阻碍，给患者的生活水平也带来了较严重的影响。很多患者内心压力过大，长期处于高度紧张、孤独劳累甚至焦虑的状态下有关。因此，对患者进行情志疏导，与患者沟通，帮助其消除其焦虑、紧张等消极的情绪，使患者保持愉快的心情，有利于从根本上缓解患者的病情。
1 情志护理概述
1.1情志
情志主要包括其中情绪，分别为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。中医学理论将人的心理活动概括为“情志”，是指人在面对客观事物时产生的本能的综合性心理反应。影响患者情志发生变化的主要因素包括四個方面，一是社会因素，如遇家庭成员生离死别、家庭经济条件差、家庭生活不协调等。二是环境因素，包括外界声音、颜色、气味等，均会对人的情志造成一定影响。三是病理因素，一旦患者出现情志变化和异常表现，有可能引发脏腑功能严重失调，使脏腑气发生病变。四是个体因素，年龄、性别、性格以及体质条件等因素，是引发情志变化的主要个人因素。例如，性别因素，有研究表明，女性患者在应对疾病状态时，心理承受能力往往不如男性患者。
1.2情志护理
情志护理，是指护士结合患者情绪表现，通过语言、态度以及行为等，对患者产生积极影响，从而改善其负性情绪，强化患者治疗信心，通过改善患者不良情绪和消极行为，促进患者预后。对于多数患者而言，疾病所产生的多种躯体症状，会导致患者心理状态不佳，而通过中医情志护理，能够引导患者在最佳状态下接受临床诊断、治疗和护理，达到尽早康复的效果。
2 情志护理方法
2.1关心体贴
对于护士而言，在为患者开展情志护理时，态度上要积极真诚，具有同理心、同情心，同时兼具责任感，从而使患者对护士产生较强的信赖感。在与患者进行沟通时，语言幽默风趣，做到有的放矢，耐心观察患者心理变化，讲求实事求是。通过交流，使患者知晓情志失调对疾病恢复的不良影响和对机体功能的损伤，帮助患者分析病情变化，制定护理计划，注意做好患者隐私保护。
2.2健康教育
采用多种形式，为患者开展健康教育，包括一对一讲解、健康大讲堂、专家讲座等，做好健康宣教工作，使患者对疾病发病原因、诱发因素、主要症状、临床表现等有更加清晰的认知。向患者讲解治疗要点，指导患者识别病情，宣导治疗过程相关注意事项。健康教育的主要目的在于指导患者认识疾病，正视疾病，从而消除多种消极影响因素，使患者在正确掌握疾病的同时，建立自身良好的情绪状态，为实现治疗目标创造一定便利条件。向患者提供便捷的线上咨询方式，对于行动不便的患者，可以通过线上方式解决患者的疑问或困难;对于患者在饮食生活上的各种困惑，全科医护人员可以通过线上的方式及时解惑。
2.3释疑解惑
护士在余患者和家属进行沟通时，做好言语开导，在情绪开导前，应对患者实际情况进行掌握，包括患者基本资料（性别、年龄、学历、性格特点、生活习惯、爱好等）和发病后情况，包括疾病发生的根本原因、患者发病后情志状态。根据患者实际需要，分析其存在的心理疑虑，通过科学干预，纠正患者认知误区，帮助患者消除思想包袱。在实际护理过程中，护士注意患者情绪变化，针对患者疑惑，及时予以解释，实事求是阐明真情，分析疾病本质，从而引导患者走出迷惑，有效缓解心理压力。
2.4情志疏导
疾病状态对患者身心健康带来严重影响，同时也会降低患者生存质量，在提供临床护理干预时，除了做好上述中医护理指导外，也要为其提供必要的情志疏导，主要包括以下几种：
（1）移情易性：所谓“移情易性”，可简单的理解为转移注意力，用一种情志（积极）对抑制另一种情志（消极），使消极情志逐渐淡化，直到消除。
（2）发泄解郁：此种方法主要通过哭诉、发泄等方法，引导患者宣泄负性情绪，从而恢复心理平衡，尽快摆脱烦恼。
（3）以情胜情：主要指护士指导患者有意识的用良好的情绪状态去抑制负面情绪。
（4）暗示法：通过多种方法对患者进行暗示，使其相信疾病可以战胜，进而自觉改善不良情绪。
（5）顺情从欲：了解患者需要，并予以满足。
3 其他护理措施
目前，相关研究表明，在情志护理中融入叙事护理模式，能够进一步改善患者心理状态，主要方法如下：
（1）建立沟通关系：与患者进行沟通时，护士主要采用鼓励性语言，鼓励患者说出自己的想法，并且真诚的聆听患者的表达，与患者建立良好的关系。
（2）制定计划：与患者谈心，鼓励患者表达对肢体功能锻炼的看法与想法，并诉说锻炼过程中所遇到的困难。结合患者实际情况，为其制定相应的更加符合自身条件的肢体锻炼方案，保证偏瘫患者锻炼的科学性与高效性。
（3）问题外化：针对患者意识和认知不足问题，护士为患者讲解保持乐观情绪所能发挥的重要作用，同时传达基本方法，使患者形成一定意识。
（4）解构：患者叙事后，护士引导患者对既往面对困难时所采取的方法进行回想，帮助患者制定寻找问题解决的路径。护士详细为患者讲解治疗方式、要点和注意事项。
（5）改写：结合患者叙事内容，制定短期、中期以及长期康复目标，确定具体执行计划，协助患者寻找被忽略的特殊经历和解决方法，用积极事件改写现阶段患者的消极思维，帮助患者重新树立康复信心。
（6）见证：在得到患者同意的情况下，邀请患者亲属或者病友作为患者康复治疗的见证人。护士对患者治疗成果进行检验，并与患者和见证人分享，增强康复信心的同时，也使患者能够做到持续坚持，强化行为依从性。
（7）院外护理：患者出院后，建立健康档案，定期开展随访工作，一方面对患者自我管理行为进行评价，一方面对患者家庭护理状况加以掌握，如发现不合理之处，及时指出。
4 总结
疾病状态导致患者出现不良情绪，从中医“治未病”角度进行分析，需要采取一定措施进行干预，从而降低情绪对患者的影响。中医情志护理经验表明，以往传统中医治疗理论为患者进行论治的同时，需要加强心理干预。现阶段，中医护理技术不断完善和创新，情志护理在细节上的缺陷有待完善，应该更深入的对情志护理进行分析与研究，将患者所有不良情绪呈现处理，从中医整体观念入手，以辨证辨病为原则，将新型情志护理思维运用其中，结合患者病情和心理状态，及时对情志护理方法予以调整，从而发挥最佳心理护理干预效果，促进患者病情改善。
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