李涛 代志花
摘要：目的：探究胸腔积液行胸腔闭式引流中的护理干预疗效改善价值。方法：将2019年5月-2020年12月期间在我院接受治疗的胸腔积液患者经随机分组法分为对照组和观察组，各34例。分别给予对照组和观察组，常规护理和综合护理，对比观察2组患者引流管留置时间、住院时间和术后并发症。结果：引流管留置时间和住院时间统计显示，观察组患者均比对照组短（P<0.05）;观察组并发症发生率为8.82%;对照组并发症发生率为20.59%，2组并发症发生率有统计学意义（x2=4.624，P=0.01）。结论：胸腔闭式引流治疗胸腔积液中行综合护理，能明显缩短患者住院时间和引流管留置时间，并降低术后并发症发生率，加速术后康复，具有改善临床疗效的价值。
关键词：胸腔积液;胸腔闭式引流;护理干预;疗效
【中图分类号】 R561 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306（2022）13--01
临床上对胸腔积液的另一种说法是“胸水”，是常见于胸外科的一种疾病，用于该病治疗最常见的方式就是胸腔闭式引流，这种治疗方式同时也适用于各类气胸、血胸[1]。尽管该术式有着极好的治疗效果，但对术后处理要求很高，稍有不当就可能出现呕吐、恶心、皮下气肿或气胸等并发症，不利于患者术后恢复。所以如何强化胸腔闭式引流术后护理具有重要的临床意义。本次研究围绕此类疾病的术后护理干预展开，具体情况作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象均选自2019年5月-2020年12月期间在我院接受治疗的胸腔积液患者共计68例，所有患者经B超检查确诊，均具备进行胸腔闭式引流术适应症。经随机分组法将其分为对照组和观察组，各34例。对照组：女性16例，男性18例;最小年龄42岁，最大年龄72岁，均值（51.55±4.16）岁;病种：结核病、系统性红斑狼疮和淋巴瘤分别为9例、16例和9例。观察组：女性15例，男性19例;最小年龄41岁，最大年龄73岁，均值（52.64±4.82）岁;病种：结核病、系统性红斑狼疮和淋巴瘤分别为8例、18例和8例。组间对比基线资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
术前：2组患者经B超检查找到穿刺点，患者斜卧，在穿刺点完成消毒和局部麻醉，作切口于穿刺点，逐层分离患者肌组织后进入胸膜腔放置引流管，使用缝线固定引流管，将引流袋固定在另一个端口，引流袋每日更换一次，一并当日引流量和引流液性质。
给予对照组常规护理，告知患者術中注意事项、配合事项，全程操作都基于无菌原则展开，密切观察并记录患者生命体征和引流情况，有异常情况出现及时告知医师。
给予观察组综合护理，包括：术前护理：检查患者生命体征并观察呼吸、血压、心情等;进行术前心理疏导，通过讲解术式相关内容来缓解患者紧张、未知焦虑情绪;术后护理：密切关注生命体征与引流装置情况，详细记录引流量和引流液性质，控制好每次放液的速度，为避免胸粘膜粘连，放液后按照医嘱经导管给药;体位护理：完成胸腔药物注射后有2h闭管时间，为了让药物均匀分布于胸腔内，指导患者家属定时帮助患者调整体位，根据患者恢复情况，指导恢复良好的患者适当增加下床活动，以此杜绝术后并发症出现，注意在活动时关闭引流管夹，避免胸膜内有空气进入;预防感染：为避免穿刺部位发生局部感染，做好术后皮肤局部清洁消毒，并让置管附近皮肤保持清洁干燥。
1.3观察指标
对比观察2组患者引流管留置时间、住院时间和术后并发症。
1.4统计学方法
本次研究中所有病历所得数据与资料，一并经由统计学软件SPSS22.0分析，计量资料表示方式为（x±s），经过t检验;计数资料表示方式为率（%），经过x2检验。以0.05作为P值分界线，<0.05时则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比2组患者引流管留置时间和住院时间
引流管留置时间和住院时间统计显示，观察组患者均比对照组短（P<0.05），有统计学意义，见下表。
2.2 2组患者术后并发症发生率比较
观察组出现呕吐、恶心和气胸的分别为1例、1例和1例，并发症发生率为8.82%;对照组出现呕吐、恶心、气胸和 皮下气肿的分别为2例、1例、2例和2例 ，并发症发生率为20.59%。比较2组并发症发生率有统计学意义（x2=4.624，P=0.01）
3讨论
胸腔积液是 常见于临床的胸腔疾病，胸腔闭式引流术是首选治疗方法。该术式基于负压引流的原理和技术有效吸出积聚在患者胸腔内的气体、血液等，从而降低胸腔受压，帮助肺部组织复张，达到临床治疗的目的[2]。胸腔闭式引流术具有操作简单、创伤小的优点，但需要严密的术后护理来杜绝并发症发生[3]。术前护理有助于患者消除不良情绪，加强术中护理有助于顺畅引流、预防感染和恰当的体位更换，侧卧位能更好的实现顺位加速引流;密切观察患者 引流量和引流液性质并保持穿刺口清洁干燥是评估患者恢复情况和预防感染的重要环节。本次研究通过对观察组实施综合性护理，分析结果可知，观察组引流管留置时间和住院时间均短于对照组，且术后并发症发生率低于对照组。
综上，胸腔闭式引流治疗胸腔积液中行综合护理，能明显缩短患者住院时间和引流管留置时间，并降低术后并发症发生率，加速术后康复，具有改善临床疗效的价值。
参考文献：
[1]胡长群.优质护理管理应用在胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者中的干预价值评估[J].东方药膳，2021（1）：280.
[2]王应霞，罗儿雪，吴雪婷.综合护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的应用效果[J].实用临床医学，2019，20（10）：89-91.
[3]张崇莹.胸腔闭式引流治疗胸腔积液中护理干预的临床观察[J].康颐，2020（14）：173.
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