高艳
（湖南省岳阳市岳阳楼区岳阳职业技术学院，湖南 岳阳）
护理学是科学与人学的结合，将自然科学与社会科学相融合，是一项集合疾病预防、治疗及康复过程的综合学科。随着医疗护理模式的转变，面对目前紧张的医患关系，人文关怀成为时代发展的趋势，也是护理学本质属性的必然要求，其重要性不言而喻[1]。关怀是现代护理专业的核心概念之一，而人文关怀是护理的本质与核心，其指支持、尊重、帮助他人或组织，以满足需要、提高其生存状况或从容面对死亡的有证据支持的活动或行为[2]。我国护理事业发展的规划纲要中明确提出，护士要尽力为患者提供人性化服务，使其感受到人文关怀，可见护理人员不仅需要关心患者疾病本身，还需要注重其心理层面的护理，尽可能维护其权益，使其身心保持健康，其不仅有利于患者疾病的恢复，还能提高患者满意度，维持和谐的护患关系[3]。而人文关怀是护理的本质，是护理学的核心思想，也是护理人员必备的执业能力[4]。护理专业学生在校期间的关爱能力与其毕业后3年的关爱能力呈正相关，对其人文关怀能力进行调查可了解工作后的关爱能力[5]。鉴于此，本次研究以某专业技术学校300名高职护理专业学生为对象，对其展开调查，以了解其人文关怀能力现状，探讨其影响因素，并提出针对性的培养对策。
（一） 一般资料
2020年5月-2021年5月期间，采用分层抽样法，选取某专业技术学校300名高职护理专业学生为研究对象。纳入标准：①高职护理专业学生；
②自愿参与调查且知情同意。排除标准：①近期接受过心理治疗；
②近期患严重疾病；
③调查期间休病假或休学的学生。
（二） 方法
1.调查工具：（1）一般资料调查表：通过查阅文献，自行设计调查表，包括调查对象的性别、年级、是否独生子女、是否担任班干部、是否参与社团、家庭经济情况、与父母关系、对专业的喜爱程度、从事护理专业的意愿、所在学校关怀氛围、有无照护他人经历、人文关怀内容熟悉程度及是否接受人文关怀培训等。正视调查前，先选取10名护生检测该问卷的可行性，护生表示以上内容不涉及侵犯隐私，可接受。（2）人文关怀能力评价量表（CAI）：由美国Nkongho教授编制，我国周瑞芳[6]学者等进行汉化及修订，其包含理解、勇气及耐心等三个维度，分别为14个条目、13个条目及10个条目，合计37个条目。采用Likert 7级计分法，其中强烈反对计为1分，强烈赞同计为7分，其中13个条目为反向计分，其他均为正向计分，总分为37～259分，其中低于171.55为低分段，处于171.55～210.53之间为中分段，高于210.53为高分段[7]，分数越高，表示其人文关怀能力越强。该总量表的Cronbach"s α系数为0.85，其中理解、勇气及耐心的Cronbach"s α系数分别为0.79、0.78、0.75，证实其内部一致性良好。
2.调查方法。采用横断面调查，通过问卷星APP将电子问卷生成二维码，调查人员经过培训后，利用自习课时间，到班级进行现场调查。调查对象均对研究知情，且自愿参与，调查前采用统一指导语向调查对象解释本次调查目的及问卷填写要求，采用匿名方式填写，要求其独立完成问卷后提交。本次共发放问卷310份，剔除无效问卷10份，实际回收有效问卷 300 份，有效回收率为 96.77。
3.观察指标。①分析本校高职护生CAI评分情况。
②对影响护生的人文关怀能力的因素进行单因素分析。③对影响护生的人文关怀能力的主要因素进行多元线性回归分析。
4.统计学方法。所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料采用率（%）表示，行卡方检验，符合正态分布的计量资料采用平均数±标准差表示，组间对比行t检验，等级资料行F检验，影响人文关怀能力的多因素行Logtisic线性分析，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。
（一） 护生基本情况
300名护生，其中男12名，女288名；
农村户口218人，城市户口82人；
汉族279人，少数民族21人。
（二） 护生CAI评分情况
护生CAI总评分为（185.34±8.78）分，条目总评分为（6.22±0.34）分，可见护生CAI总评分处于较低水平，详见表1。
表1 高职护生与全国常模CAI各维度评分结果比较
（三） 对影响护生的人文关怀能力的因素进行单因素分析
担任班干部的护生CAI评分显著高于未担任班干部的护生；
参与社团的护生CAI评分显著高于未参与社团的护生；
与父母关系良好的护生CAI评分显著高于与父母关系较差的护生；
对专业喜欢的护生CAI评分显著高于不喜欢的护生；
愿意从事护理专业的护生CAI评分显著高于不愿意的护生；
所在学校关怀氛围融洽的护生CAI评分显著高于不融洽的护生；
有照护他人经历的护生CAI评分显著高于无经历的护生；
对人文关怀内容较熟悉的护生CAI评分显著高于不熟悉的护生；
较多接受人文关怀培训的护生CAI评分显著高于较少接受培训的护生（P＜0.05），详见表2。
表2 对影响护生的人文关怀能力的因素进行单因素分析
（四） 影响护生的人文关怀能力的Logtisic多因素分析
以护生CAI总分为应变量，将单因素分析得分有统计学意义的指标为自变量，通过多因素分析得知，是否担任班干部、是否参与社团、与父母关系、对专业的喜爱程度、从事护理专业的意愿、所在学校关怀氛围、有无照护他人经历、人文关怀内容熟悉程度及是否接受人文关怀培训等是影响护生CAI总分的主要因素（P＜0.05），详见表3。
表3 影响护生的人文关怀能力的Logtisic多因素分析
随着医学人文的回归，对护士人文关乎能力愈发重视。本次研究结果显示，护生CAI总评分为（185.34±8.78）分，可见护生CAI总评分处于较低水平，与文献[8-9]的研究结果相似。可能是我国人文教育起步较晚，对护生该方面的教育相对缺乏，高职教育重视技能培训，轻人文，对人文课程的态度是“可有可无”，认为“技术至上”，拥有过硬的技术就能胜任工作[10]。同时教师在设计教学内容时，未将人文关怀渗透到专业课程中，使其与专业知识脱节，导致护生无法运用人文关怀策略解决问题，如何帮助患者疏导不良情绪，提高其疾病恢复信念，如何提高其治疗依从性等，这可能与个体的共情能力及情绪智力有关[11]。同时研究发现，理解维度得分最高，耐心维度得分最低，说明护生本着关怀及尊重病人的初衷，认识到人文关怀的重要性，但其能力有限，经验不足，具体实践过程中缺乏勇气，在病人面前手足无措，且缺乏技巧，常因害怕说错话不敢在病人面前指导或深谈其病情。
本次研究结果显示，担任班干部的护生CAI评分显著高于未担任班干部的护生，且是否担任班干部是影响护生CAI总分的主要因素。由于班干部是教师的助手，主要负责各项协调及管理工作，促进护生与教师的沟通，能锻炼其沟通能力及组织协调能力，提高其综合素质，自然人文关怀能力也得以提高[12]；
研究显示，参与社团的护生CAI评分显著高于未参与社团的护生，且是否参与社团是影响护生CAI总分的主要因素。参与社团可锻炼护生的组织协调能力及团队协作能力，使其能尊重他人及关心他人，促使其人文关怀能力得以提升；
研究显示，与父母关系良好的护生CAI评分显著高于与父母关系较差的护生，且与父母关系良好是影响护生CAI总分的主要因素。子女接受父母细致的关怀及照顾，与父母关系好，给予其鼓励，女子一般会耳濡目染，会关爱他人，给予他人温暖，潜移默化其人文关怀能力也会提高；
同时研究结果显示，对专业喜欢的护生CAI评分显著高于不喜欢的护生，愿意从事护理专业的护生CAI评分显著高于不愿意的护生，且对专业的喜爱程度及从事护理专业的意愿是影响护生CAI总分的主要因素。态度是导致行为的原因[13]，对自身选择的专业喜欢，且愿意从事护理专业，说明其思想稳定，学习兴趣浓厚，护生投入的精力必然更多。同时研究显示，所在学校关怀氛围融洽的护生CAI评分显著高于不融洽的护生，且所在学校关怀氛围是影响护生CAI总分的主要因素，关怀不是靠讲授，而是靠感染的[14]，良好的校园氛围有助于培养其关怀他人的意识，使其认识到人文关怀的重要性。研究显示，有照护他人经历的护生CAI评分显著高于无经历的护生，且有无照护他人经历是影响护生CAI总分的主要因素。可能是因为护生在实践中获得关怀能力，得到锻炼的同时，人文关怀能力得以提升。同时，对人文关怀内容较熟悉的护生CAI评分显著高于不熟悉的护生，且人文关怀内容熟悉程度是影响护生CAI总分的主要因素。护生对人文关怀内涵、理论及技巧越熟悉，其认知就越深刻，促使其更好地实施人文关怀，无形中提高其相关能力；
此外，较多接受人文关怀培训的护生CAI评分显著高于较少接受培训的护生，且是否接受人文关怀培训等是影响护生CAI总分的主要因素。通过培训，让护士学习到关怀病人的方法，不断强化其对人文关怀的认知及理解，使其人文关怀能力得以提升。
为提高护生的人文关怀能力，下面提出几点针对性的措施，具体为：①提升护生实施人文关怀的技巧，使其认识到临床中对患者实施人文关怀的重要性，对其薄弱环节加大培养力度，改变传统的教学方式，通过角色扮演、情景模拟的教学方式，让护生积极参与其中，提高其学习情绪；
为护生提供人文关怀能力的实践机会，如社区义诊、养老院探访等，使其深刻认识到人文关怀的重要性。②学校加强人文类课程的设置，提高该类课程的地位，增加专业课中人文关怀的渗透，将其贯穿于整个教学及临床实践中[15]。③开展入学调查，了解护生对职业的情感及毕业后的打算，并根据调查结果对其加以引导及教育。④加大护生职业情感教育，举办护士职业精神相关的演讲比赛或文艺活动，使其对自身职业产生情感，明白自身职业理念，认识到自身职业的使命及责任，提高其职业认同感。
综上所述，高职护理专业学生的人文关怀能力处于较低水平，与多种因素有关，学校应该加以重视，探索有效的教学方案，传授知识的同时使得护生的人文关怀能力得到培养，鼓励其积极参与到人文主题实践活动中，重视人际关系及专业态度的引导。
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