周鑫广
（濮阳市油田总医院妇产科，河南 濮阳 457000）
子宫颈上皮内瘤变I 级（CIN I）属妇科多发疾患之一，且易合并HPV 感染，继而使治疗难度加大，同时亦增加致癌风险[1]。及早采取有效措施进行干预治疗，利于增强免疫功能，降低致癌风险。LEEP 刀属一种微创手术，具有切口小、术后康复快、并发症少等优点，近年被广泛应用于妇科疾病治疗，但单一应用效果欠佳[2]。重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊能提升免疫细胞对HPV 病毒杀伤能力，增强其他细胞抵抗HPV 病毒感染能力[3]。本研究选取我院2017年3月至2019年2月CIN I 合并HPV 感染患者103例，目的是分析重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊+LEEP 刀治疗的临床疗效，现报告如下。
1.1 一般资料：选取我院2018年3月至2020年2月CIN I 合并HPV 感染患者103例，依据治疗方案分组，试验组52例，年龄23～53岁，平均年龄（39.24±5.29）岁；
病程1.1～5.2年，平均病程（3.18±0.65）年。参照组51例，年龄24～54岁，平均年龄（39.51±5.41）岁；
病程1.2～5.3年，平均病程（3.37±0.78）年。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。
1.2 方法
1.2.1 参照组：采取LEEP 刀治疗，月经干净后2～7d，术前24h 禁止性生活，手术体位为膀胱截石位，实施碘试验，确定病灶范围，功率调整50W，根据病灶大小、性质选用合适电切环，于宫颈病变外缘5mm环形切割病变，深度7～25mm，病灶切除后采取电凝止血，将切除标本送病理检查；
术后采常规抗炎、止血。
1.2.2 试验组：采取重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊+LEEP 刀治疗：LEEP 刀治疗方法同参照组。术后于患者阴道内重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊，剂量为80 万IU/次，每2 d 放置1 次，连续治疗3 周。
1.3 观察指标：创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时；
HPV 转阴率；
不良反应发生率，主要包括白带增多、腰酸、发热、皮疹等情况。
1.4 统计学方法：运用SPSS 25.0 软件分析数据，计量资料行（±s）表示，采用t检验，计数资料行n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时：试验组创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时较参照组短（P＜0.05），详见表1。
表1 创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时（±s）
表1 创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时（±s）
组别 n 创面愈合用时 阴道流液用时 住院用时试验组 52 5.31±0.61 9.25±2.14 10.24±1.03参照组 51 6.97±0.94 12.38±3.09 12.46±1.26 t 5.032 4.079 7.692 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
2.2 HPV 转阴率：试验组HPV 转阴率98.08%（51/52）较参照组84.31%（43/51）高（χ2=4.516，P=0.035）。
2.3 不良反应发生率：试验组不良反应发生率与参照组差异无统计学意义（χ2=0.445，P=0.505），详见表2。
表2 不良反应发生率 [n（%）]
CIN I 作为一种妇科疾患，发病机制相对复杂，当前尚未完全清楚。近年受多种因素影响，HPV 感染发生率居高不下，一旦CIN I 患者合并HPV 感染，宫颈癌发生风险将提高，极大威胁患者生命安全[4-5]。因此，及早清除患者生殖道内HPV 病毒，抑制HPV 持续感染，属降低致癌风险、提升生活质量重要前提。
LEEP 刀属新型治疗CIN I 术式，其优点为切口小、手术耗时短、失血量少、操作方便、并发症少等。LEEP 刀虽能有效切除异位病灶，但无法同时处理位于宫颈管内病毒，易造成HPV 病毒残留，LEEP 刀治疗后复发风险较大，整体效果需进一步提升[6]。内源性干扰素属细胞因子之一，亦属高活性、多功能蛋白质多肽之一，多由细胞对多种生物或病毒诱生作用释放产生，具有调节细胞功能、调节机体免疫、抑制细胞分裂、抗病毒等作用，其不仅能缓解组织表面水肿，且能抑制病毒DNA 复制，减弱病毒活性，提升机体抗病毒能力[7]。本研究所采用的重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊属一种阴道干扰素栓剂，通过阴道给药，使药物成分均匀分布于阴道及宫颈穹窿处，再通过与病毒细胞表面干扰素受体相结合，有效阻止病毒DNA 复制，继而有效缓解HPV 感染情况。同时重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊亦能显著促进阴道及宫颈上皮修复，调节体内雌激素水平，促进HPV 病毒转阴，减少疾病反复发作[8]。本研究结果显示，试验组创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时较参照组短。可见CIN I 合并HPV 感染患者采取重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊+LEEP 刀治疗，能缩短创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时。另从本研究发现，试验组HPV转阴率98.08%较参照组84.31%高。可见CIN I 合并HPV 感染患者采取重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊+LEEP 刀治疗，能提升HPV 转阴率。原因在于重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊具有广泛抗病毒作用，将其放置于阴道穹窿处，能显著抑制病毒表达，同时可激活机体特异性免疫功能，下调其他致病微生物活性，提升机体抗病毒能力同时亦增强抗肿瘤能力。LEEP 刀术后加用重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊，能促进癌前细胞向良性转化或恢复正常，升高HPV 转阴率；
亦可有效改善创口水肿、充血情况，加快创口愈合，促进鳞状上皮增生，减少创口粘连、感染及出血等并发症。此外，本研究结果显示，试验组不良反应发生率与参照组差异无统计学意义，说明两者联合不增加药物不良反应，具有良好安全性。
综上所述，CIN I 合并HPV 感染患者采取重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊+LEEP 刀治疗，能提升HPV 转阴率，缩短创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时，且不增加药物不良反应。
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