来莉莉，李佳蓉，李景峰，廖慧源，罗蔼剑*
(1.广西职业技术学院农业工程学院，广西 南宁 530226；
2.南宁市瑞鹏宠物医院有限公司，广西 南宁 530025)
嗜血支原体病是由不同宿主嗜血支原体引起的一种以贫血、黄疸、发热等为主要症状的血液寄生虫病。猫感染嗜血支原体后主要表现为精神沉郁、嗜睡、食欲不振、可视黏膜苍白，可伴随发热[1]。笔者在临床上遇到一例反复发热、贫血的猫，通过细胞学和PCR确诊为嗜血支原体感染，用中兽医辨证治疗方法预后良好，现报告如下。
6个月雄性英国短毛猫，3d前出现食欲下降、精神状态差、发烧，在他院检测白细胞总数严重升高，血清淀粉样蛋白A测定结果提示重度感染，治疗3d效果不佳，发烧反反复复，食欲持续下降，大小便正常，来本院就诊。临床检查：患猫体况评分BCS4/9，体重2.6kg，体温41℃，心率172次/min，呼吸频率25次/min。腹股沟处有两个对称的约板栗大小的肿块，可视黏膜偏白，其余未见异常。
2.1 中兽医诊察
望诊：患猫精神倦怠，可视黏膜淡粉，舌色偏白，精神状态不佳。闻诊:口气稍臭，叫声无力、音小。问诊:食欲下降3 d，在他院治疗期间，反复发热，时好时坏，治疗效果不佳。切诊：触诊耳尖及四肢爪垫热感，腹股沟处有两个对称的小肿块，脉细沉。
2.2 实验室检查
2.2.1生化检查
血液生化结果显示：血糖和球蛋白轻度升高，见表1。
2.2.2影像学检查
对腹股沟团块位置进行B超扫查，结果显示增大的低回声暗区；
对髂下淋巴结进行扫查，发现淋巴结明显增大。
2.2.3细胞学诊断
犬腹股沟团块进行细针抽吸采样，送检新瑞鹏集团中心实验室。镜下所见：红细胞背景下可见大量细胞，以中性粒细胞为主，少量巨噬细胞，中等量小淋巴细胞。诊断结果为淋巴结炎。
2.2.4 PCR诊断
就诊当日采集样本送检，猫贫血筛查组合 PCR显示Ct值为27.8(Ct值<38,判定为阳性)，诊断结果为猫嗜血支原体阳性。45d后再次采集样本送检，猫嗜血支原体PCR结果阴性(Ct值为0)。
表1 血液生化检查结果
3.1 辨证
本病属于体外寄生虫叮咬传播的血液支原体病，为外感病原体，病原体寄生于动物脉管内破坏红细胞导致贫血，出现可视黏膜苍白，舌色偏白，病原体释放的有害物质导致机体免疫系统功能失常而出现反复发热，此为邪气入侵引发热毒导致热伤津液。肺因机体津液消耗内燥导致肺气阴虚，故患猫叫声小，声质弱。肺气阴虚时间长影响脾的运化功能，转为脾气虚而表现食欲下降，食少，水湿内停聚而成痰，患猫淋巴结肿大。
3.2 论治
淋巴结肿大中兽医称为“瘰疬”或者“痰核”，八纲辨证为脾气虚、阴虚，肺气虚、阴虚。治疗以健脾润肺、软坚散结为原则。
3.3 治疗方案
选用中药消瘰散丸剂，0.18g/丸，由夏枯草、牡蛎、浙贝母、天花粉、玄参、桔梗、白芷、大黄组方。用法用量：每次1丸，2次/d，连用16d。治疗后，患猫逐渐康复，治疗1周后淋巴结肿大明显消退，精神食欲基本恢复；
2周后完全恢复正常状态。停药后未见复发，45d后复查，PCR结果阴性，完全康复。
淋巴结肿大中兽医称为“痰毒”“痰核”“核”等，多因外感六淫，邪气侵入机体，郁化生热，导致肺气阴虚影响脾气。脾主运化，水湿功能失常使水湿内停，气血凝滞不通，经脉阻遏，形成痰饮。动物表现全身淋巴结肿大，食欲废绝，口渴喜饮，精神倦怠等。
痰饮的病因在于外邪或内伤侵袭机体，机体正不胜邪，邪气损伤脾肺使脾肺气虚。脾为生气之源，肺为主气之枢，脾肺受损，气的生成和敷布失常，水液代谢失去气的推动导致水道不通，水湿内停，聚而成痰[2]。本病因患猫感染嗜血支原体，红细胞被破坏后产生的内毒素使机体发热，内热灼伤津液，故肺失去滋润。肺为娇脏，燥能伤肺，导致肺气阴虚。肺主气，主宣发和肃降，肺气阴虚，故肺的宣发和肃降功能失常，不能将脾所生成的水谷精微重新布散至脾，脾失去濡养而致脾气虚。脾主运化水湿，脾气虚而运化水湿功能下降，从而机体湿邪内聚，久而生痰。脾主运化水谷精微，肺主气，脾肺两脏相互配合，才能保证气的正常生成和敷布，肺主通调水道，两者相互为用，密切配合才能保证水液正常代谢。
消瘰散由夏枯草、牡蛎、浙贝母、天花粉、玄参、桔梗、白芷、大黄组成，有化痰止咳、软坚散结的作用，用于痰凝血瘀所致的瘰疬、痰核或肿块，效果显著[3]。方中选用浙贝母、夏枯草为君药，夏枯草苦寒泄热，辛能散结，浙贝母化痰止咳，清热散结；
选用牡蛎、玄参为臣药，玄参凉血滋阴，泻火解毒，牡蛎软坚散结，搭配其他佐药和使药，诸药合用，共奏补肺滋阴、软坚散结、清热解毒之功效，帮助机体痰引软化、消散，祛痰、排脓、逐瘀，缓解或消除内热持续引发的一系列病证。
中兽药治疗支原体引发的淋巴结肿大病证效果切实，可在临床上推广使用。当前西医常用治疗嗜血支原体的药物有多西环素、普多沙星等[1]，西药清除病原，中药调节机体阴阳平衡，恢复脏腑功能，中西医结合能帮助动物更快更好地恢复健康。
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