左洪，漆赛男，龚江文
（宜丰县人民医院，宜春 336300）
小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻病，一般指由于微生物感染而导致小肠及结肠的炎症[1]。本病主要特点表现为大便次数增多、食欲不振，可伴有呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱[2]，可由多种因素引起，包括病毒感染、真菌感染、细菌感染、肠道外感染等，其中轮状病毒是最为常见的诱发因素，不仅会对患儿造成腹泻，还会使患儿出现营养不良、对身体系统造成损害等[3]，给患儿的生长发育造成严重影响。儿童轮状病毒性肠炎现已成为临床关注的重点问题，了解其发病特点及流行病学规律十分重要[4]，可降低疾病的发病率，及时预防。因此，本文旨在探讨儿童轮状病毒性肠炎的临床特征及流行病学，为临床有效防治提供一定参考依据。现报告如下。
1.1 一般资料 回顾性分析2019年1月至2021年5月在本院收治的214例腹泻患儿，男102例，女112例，年龄3~26个月，平均（15.24±4.52）个月，病程1~10d，平均（5.27±1.23）d。纳入标准：符合儿童腹泻诊断标准[5]，大便次数每天超过3次并呈现水状等。经医院伦理委员会通过。排除标准：存在严重脱水、休克患者；
存在先天遗传病史者；
存在其他心、肺、肝、肾等疾病患者；
存在免疫功能缺陷者；
存在精神疾病患者。
1.2 方法
1.2.1 检查方法 采用收集器收集214例患儿的1~2 mL粪便放置在干净、干燥、防水，不含污剂、防腐剂和传播媒介的容器内作为标本，于2~8℃条件下保存待检。将粪便标本稀释后震荡摇匀，取上层清液，采用乳胶法双抗体夹心法对患儿粪便标本的A组轮状病毒抗原情况进行检测，试剂和试剂盒购自杭州博拓生物科技股份有限公司。所有操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。
1.2.2 调查方法 对214例腹泻患儿的年龄、性别、症状、发病时间等情况进行调查统计，分析儿童轮状病毒性肠炎的临床特征和流行病学。
1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，满足正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，采用两样本独立t检验比较组间差异，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.1 儿童轮状病毒性肠炎的阳性检出率及性别分布比较214中腹泻患儿中，男性患儿的阳性检出率为50.98%，与女性患儿的42.85%相比差异有统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 儿童轮状病毒性肠炎的阳性检出率及性别分布比较[n（%）]
2.2 不同年龄段的儿童轮状病毒性肠炎阳性检出率比较12个月~24个月的儿童轮状病毒性肠炎阳性检出率为57.14%，显著高于＜6个月的15.78%和＞24个月的36.36%（P＜0.05），但与6个月~12个月的54.28%相比差异有统计学意义（P＞0.05）。见表2。
表2 不同年龄段的儿童轮状病毒性肠炎阳性检出率比较[n（%）]
2.3 不同季节的儿童轮状病毒性肠炎阳性检出率比较 在1~2月儿童的轮状病毒性肠炎阳性检出率较高，在4~5月轮状病毒性肠炎阳性检出率较低。见表3。
表3 不同季节的儿童轮状病毒性肠炎阳性检出率比较[n（%）]
2.4 儿童轮状病毒性肠炎的临床表现比较214例腹泻患儿中共有100例轮状病毒阳性，其中腹泻有84例（84.00%），呕吐有75例（75.00%），发热有56例（56.00%），轮状病毒阳性患儿平均每天腹泻次数为（5.37±1.23）次，显著高于阴性患儿的（3.14±1.01）次（P＜0.05）。
表4 儿童轮状病毒性肠炎的临床表现比较（n，±s）
表4 儿童轮状病毒性肠炎的临床表现比较（n，±s）
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小儿肠炎是儿科常见的疾病之一，是指除痢疾、霍乱以外的其他感染性腹泻，其年龄的分布和季节均具有明显的特点[6]。本病潜伏期较短，起病较急，主要由病毒感染引起，其中轮状病毒最为多见，但由轮状病毒感染引起的肠炎病程较短[7]，患儿会出现口唇黏膜干燥、眼窝凹陷等脱水症状[8]，给患儿的身体健康造成一定影响。因此，提高患儿家属对疾病的认知，提前做好预防措施，并根据相应的临床症状及时进行干预尤为重要，可改善患儿临床症状，促进恢复。
本研究结果显示，214例腹泻患儿中，男性患儿的阳性检出率为50.98%，与女性患儿的42.85%相比无显著差异；
6~12个月的儿童轮状病毒性肠炎阳性检出率为54.28%，12~24个月的为57.14%，显著高于＜6个月的15.78%和＞24个月的36.36%。分析其原因，可能是由于＜6个月的患儿具有来自母体的免疫力，此外母乳中还具有非特异性免疫成分[9]，可提高患儿的保护力，从而降低发病率，＞24个月的患儿自身已形成了一定的免疫系统，抵抗力亦在不断增强，导致感染率下降，而12~24个月的患儿失去了母体的保护力，且自身免疫能力较弱，因此感染率较高。轮状病毒感染在一年四季均可发生，本研究中，轮状病毒性肠炎阳性检出率在1~2月较高，在4~5月检出率较低，提示该病毒感染易在冬季寒冷季节发生，与既往研究相符[10，11]。冬季环境干燥，病毒繁殖较快，患儿在遭受外界的刺激后极易出现感染，导致感染阳性率高。因此，应避免患儿受凉，根据天气变化及时加减衣，预防感染。本研究结果显示，214例腹泻患儿中共有100例轮状病毒阳性，其中腹泻有84例（84.00%），呕吐有75例（75.00%），发热有56例（56.00%）。轮状病毒阳性患儿平均每天腹泻次数为（5.37±1.23）次，显著高于阴性患儿的（3.14±1.01）次。患儿年龄较小，体内的内环境易发生改变，不利于患儿病情的恢复，会出现脱水等症状[12]。因此，当临床上有出现腹泻、呕吐、发热等症状时，应充分考虑是否为轮状病毒感染，及时进行检测，从而有针对性的治疗。
综上所述，儿童轮状病毒性肠炎好发于6~24个月的儿童，易多发于冬季寒冷季节，临床主要表现为腹泻、呕吐、发热等，在预防和治疗时，应根据发病特征和流行病特点进行防治，降低轮状病毒感染率。
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