高文君，王同昌，张秀秀，肖婷，周丹
随着近些年我国对岛礁建设的高度重视，驻岛官兵肩负的责任使命愈加艰巨。驻岛官兵作为特殊群体，容易因承担更多的工作任务压力及所处的岛礁环境影响心理健康从而导致焦虑和抑郁的产生［1-2］。驻岛官兵的心理状态应受到医护人员和患者本人的重视，而心理问题能够直接影响病情发展和预后。良好的心理护理有助于患者稳定的心理状态，形成良好的护患关系，让患者积极配合医护工作，促进患者功能的恢复，提高其生活质量等［3］。焦虑和抑郁是最常见的负面情绪，是影响心理健康的重要表现形式［4-5］。本研究主要调查了在某驻岛医院就诊官兵的焦虑、抑郁心理状况。现报道如下。
1.1 研究对象
选取2019年1月25日至2019年3月10日于海军某驻岛医院就诊的官兵共132名，均为男性，年龄19～34岁[（24.71 ± 3.74）岁]；
未婚111名（84.09%），已婚21名（15.91%）；
高中及以下学历99名（75.00%），高中以上学历33名（25.00%）；
入伍时间（5.4 ± 3.8）年；
驻岛时间（3.2 ± 1.1）年。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale， SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale， SDS）对驻岛医院门诊患者进行调查测试［6］。SAS、SDS自评量表各包括20个项目，分为4级评分，将20个项目所得总分乘以1.25取整数，即得标准分。SAS标准分的分界值为50分，SAS评分低于50分为正常，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS标准分的分界值为53分，SDS评分低于53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
1.2.2 调查方法 利用随机抽样的方法对驻岛医院门急诊的就诊官兵进行问卷调查。患者填写问卷时需由至少1名专业人员（护士）在旁指导，告知患者填写问卷的方法、目的、意义、填写内容涉及的隐私及对其隐私的保护。在据实填写，保证数据客观真实的基础上，当场填写完毕后回收。最终发放问卷150份，回收132份，有效率88.00%。
1.3 统计学处理
2.1 患者发生焦虑、抑郁的情况
调查结果显示，132名患者中，发生焦虑的患者为18名，占13.63%，其中轻度焦虑为15名，中度焦虑为3名；
发生抑郁的患者为30名，占22.72%，其中轻度抑郁为27名，中度抑郁为3名。
2.2 焦虑与非焦虑人群的单因素分析
对驻岛医院就诊患者心理状况进行单因素分析，患者焦虑的发生与入伍时间和驻岛时间相关，差 异 具 有 统 计 学 意 义（P=0.039，P=0.016）。见表1。
表1 驻岛医院就诊患者焦虑状况的单因素分析
2.3 抑郁与非抑郁人群基本特征比较
对驻岛医院就诊患者抑郁状况进行单因素分析，患者抑郁的发生与入伍时间、驻岛时间和年龄有关，差异具有统计学意义（P=0.004，P=0.010，P=0.014）。见表2。
表2 驻岛医院就诊患者抑郁状况的单因素分析
2.4 影响焦虑的多因素分析
驻岛医院就诊患者心理状况影响因素的多因素分析，控制混杂因素后，驻岛时间对驻岛官兵发生焦虑有影响，驻岛时间增加1个月，驻岛官兵焦虑的比值平均增加1.709（1.086～2.757），差异具有统计学意义（P=0.022）。见表3。
表3 驻岛医院就诊患者焦虑状况影响因素的多因素分析
2.5 影响抑郁的多因素分析
驻岛医院就诊患者心理状况的多因素分析显示，驻岛时间对驻岛官兵发生抑郁有影响，驻岛时间增加1月，驻岛官兵抑郁的比值平均增加1.626（1.108～2.436），差异具有统计学意义（P=0.015）。见表4。
表4 驻岛医院就诊患者抑郁状况影响因素的多因素分析
本研究结果主要显示了驻岛时间对驻岛官兵的心理焦虑、抑郁的存在显著影响。单因素分析显示，驻岛官兵入伍时间、驻岛时间与焦虑、抑郁的发生相关；
驻岛官兵的年龄与抑郁的发生相关，也是抑郁的主要影响因素之一。影响焦虑和抑郁的多因素分析结果显示驻岛时间长短不同，其焦虑、抑郁得分比较有差异。
随着官兵入伍时间的增长，其心理焦虑、抑郁的发生率进一步增加，且随着官兵年龄的增长，其抑郁风险也随之增加。入伍时间越长的官兵，经过经年累月的高强度军事训练，身体的健康问题越多，如出现肌肉酸痛，关节痛（膝关节、肩关节）等[7]。此前的研究表明，官兵长期健康问题主要以慢性肌肉酸痛、椎间盘问题改变为主，显然这与部队训练密不可分[8]。在高强度的训练且睡眠紊乱的生活状态下，军人所独有的责任感、使命感也会增加一定的心理压力，而岛上生活娱乐设施不全，使官兵们在情绪减压、疏导、发泄方面存在一定的困难，在多种负面情绪作用下难免会发生不同程度的心理健康问题。
驻岛时间对官兵心理焦虑、抑郁的影响与下列因素密切相关：（1）工作生活条件艰苦。岛上管理严格、封闭，军事化训练强度大，生活娱乐设施的不完善，生活物资匮乏，尤其新鲜蔬菜、水果不能长时间存放，遇上台风天气，物资不能及时送达；
（2）自然环境恶劣。驻岛自然环境是影响官兵心理健康水平的主要因素[9]。有研究报道在特殊的工作条件，如高原、炎热、高寒等恶劣的自然环境下会增加官兵的负面情绪[10]。岛礁地处热带海洋季风性气候地区，全年处于高湿、高热、高盐、强紫外线环境中，温度在28～30 ℃，最高地表温度可达60 ℃。长时间在岛屿环境下训练工作，内外环境因素均会对官兵的生理、心理健康产生不良的影响［11］；
（3）睡眠时间不规律。研究显示，官兵存在不同程度的失眠，严重影响了身心健康。人员轮值站岗也会导致驻岛官兵的作息时间紊乱，睡眠质量下降，导致失眠的发生，从而导致心理问题［12-14］。
研究表明驻岛时间的长短对患者心理健康及生活质量会造成不同程度的影响，因此应引起足够的重视，提前给予相应的心理疏导。对官兵个体心理问题的早期干预能更好的提高其生活质量［15］，如定期开展心理健康咨询、进行心理行为训练、设置心理训练室、丰富业余文化生活及建立心理测评档案等［16］。可以加大岛上训练器材及娱乐设施的投入建设，引导官兵科学化、人性化训练。体育锻炼能够让个体处于一种轻松愉悦的情境中，对心理健康起到良好的调节和矫正作用［17］。节日时组织岛上人员进行文艺表演，增加岛上不同单位人员交流的机会。合理安排值班人员的站岗时间，保证值班人员能获得充分的休息时间。
当然，尽管研究表明长时间驻岛有可能增加焦虑和抑郁风险，需要对驻岛官兵进行心理健康教育，但本初步研究样本量较小，研究未进一步深入，未能有效探索上述改善官兵心理健康的干预措施最终发挥多大作用效果如何。此外，本研究是观察性研究，未能将岛礁官兵群体与非岛礁官兵群体、甚至与普通大众群体进行比较验证，结论证据具有一定的局限性。
综上所述，驻岛人员的心理问题与自然环境、工作生活条件、睡眠质量、长期远离陆地有关。应减少驻岛人员的驻岛时间，建议将驻岛时间控制在4个月内，可有效减少驻岛人员的焦虑、抑郁的发生，有助于其心理健康发展。
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