李尉兰
（佛山市南海区妇幼保健院，广东 佛山 528200）
阑尾炎是临床发病率较高的急腹症，该病多因感染诱发炎症，患者普遍存在转移右下腹痛、呕吐、发热等临床症状，青年男性是该病高发群体。手术是治疗阑尾炎主要方式，而手术是一种对患者造成创伤的应激源，若未有效护理则会引发术后并发症，不利于患者术后康复[1]。近年来，随着医疗技术快速发展，临床广泛应用腹腔镜手术治疗阑尾炎。相关研究指出，在实施高清腹腔镜系统手术治疗的同时，引入科学合理手术室护理，可提升临床疗效，确保手术高效开展[2]。对此，本文选取我院行高清腹腔镜系统手术治疗62例患者为研究对象，应用手术室护理策略，取得显著成效，报告如下。
1.1 一般资料 选取我院2020 年1 月至2021 年1 月收治的行高清腹腔镜系统手术治疗阑尾炎62 例患者纳入研究，随机分为观察组和对照组，各31 例。观察组男18 例，女13 例；
年龄22～72 岁，平均（41.50±7.20）岁；
阑尾炎类型：化脓性16 例，单纯性15 例；
对照组男17 例，女14 例；
年龄20～73 岁，平均（40.50±7.50）岁；
阑尾炎类型：化脓性19 例，单纯性12 例。两组年龄、性别、疾病类型等常规信息对比无意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组应用常规护理干预：监测血压、脉搏等指标，做好手术各项准备。观察组应用优质手术室护理干预：（1）术前心理护理。阑尾炎病情相对紧急，大部分患者入院后需立即手术治疗，护理人员需在术前为患者讲解手术治疗重要性及注意事项，重点介绍高清腹腔镜系统手术及麻醉体位与方式，手术大致所需时间、手术过程配合点等。用简单易懂的语言为患者答疑，讲解阑尾炎病因，使患者明确手术能根治阑尾炎，缓解患者紧张情绪。重点观察病情，完善术前检查，纠正患者已有或潜在生理功能紊乱。（2）术前准备。合理调整LC400 冷光源高度，调整手术室内温湿度，确保温度和环境适宜，做好脐部消毒，避免术后发生感染。准备相关器械，术前准确核实手术器具、设备及相关抢救药品是否到位，检查气腹机是否处于安全状态。（3）术中护理。手术开始后在患者体内置入内窥镜，术中时刻关注气腹机状态，确保气源为CO2及机器运转正常，确保充其量为2.6L/min 及气腹压值为11mmHg。协助患者正确调整体位，避免出现压疮与呼吸不畅等不良反应。手术完毕后清点手术器械。（4）术后护理。完成手术后，在患者麻药未清醒前将软垫于肩膀下方，以6～8cm 为最佳高度。将患者平卧位，头部偏向一侧，避免发生窒息。待患者完全清醒后可指导其在室内简单活动，将患者转移至病房并观察各项生命体征。通常患者会在术后出现疼痛，可指导患者改变体位或给予适量止痛药降低痛感。加强并发症护理，严密观察穿刺孔并保持其清洁与干燥，叮嘱患者为多食用高维生素、高纤维、高蛋白，严禁辛辣油腻，按时服药与复查。
1.3 观察指标 对比两组研究对象术后观察指标（术后首次进食时间、排气时间、首次下床时间、术后出血量）、SDS/SAS 评分及并发症（腹腔积液，切口感染，肺部感染）等情况。SAS 与SDS 分别代表焦虑与抑郁，根据评分量表对患者在护理前与护理后的焦虑与抑郁情况进行评价。得分53～62 分说明患者存在轻度抑郁，患者得分63～72 分说明患者存在中度抑郁；
患者得分60～69 分则存在中度焦虑，得分>69 提示存在重度焦虑。
1.4 统计学分析 运用SPSS22.0 软件处理，计数资料用（%）表示，χ2检验；
计量资料用（±s）表示，t 检验；
P＜0.05 统计学意义显著。
2.1 两组术后观察指标分析 两组术后首次进食时间、排气时间、首次下床时间等与对照组患者指标明显较低，术中出血量较对照组患者少，数据对比意义显著（P＜0.05）。见表1
表1 两组术后观察指标分析
表1 两组术后观察指标分析
组别/n=31 首次进食术中出血量/mL观察组 18.22±3.93 1.18±0.68 6.87±3.48 101.17±9.24对照组 34.17±4.15 2.63±0.52 13.92±5.35 129.23±10.52 t 值 17.812 10.822 7.065 12.816 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000时间/h 排气时间/d 首次下床时间/h
2.2 两组SDS 与SDA 评分 所有研究对象接受护理干预措施前，SAS、SDS 评分数据意义非显著（P＞0，05）。接受优质手术室护理干预与常规护理干预措施后，所有患者SAS 与SDS 评分均低于护理前，观察组降低程度与对照组相比更加显著（P＜0.05）。见表2
表2 两组护理前后SAS、SDS 评分
表2 两组护理前后SAS、SDS 评分
组别/n=31 SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 39.24±4.18 24.55±2.98 40.58±4.62 25.71±3.11对照组 39.11±4.23 30.86±3.85 40.65±4.59 31.63±3.42 t 值 0.138 8.262 0.078 8.224 P 值 0.887 0.000 0.936 0.000
2.3 两组术后并发症 观察组术后发生腹腔积液1例、切口感染1 例、肺部感染1 例，并发症发生率9.67%；
对照组术后发生腹腔积液2 例、切口感染3例、肺部感染4 例，并发症发生率29.03%，观察组并发症发生率明显低于对照组，数据对比意义显著（χ2=8.978，P=0.002）。
阑尾炎是管腔堵塞或伴随细菌感染所致的阑尾炎性改变，20～30 岁青壮年是该病的高发群体。该病多因阑尾腔中合并细菌感染或因阑尾梗阻，进而诱发阑尾炎[3]。患者存在发热、胃肠道不适、右下腹部压痛、腹痛、腹肌紧张等临床症状，若未及时治疗会严重影响患者健康。近年来，蓬勃发展的医学技术为临床治疗疾病寻求全新路径，例如当前临床治疗阑尾炎应用高清腹腔镜，与传统腹腔镜手术相比，该治疗方式可呈现三维立体图像，清晰直观展现患者腹腔内部结构，促使医生在高清术野中精准定位病灶，避免因未深入感知病灶位置而损伤神经与血管[4]。若护理方式未达到预期目标，会影响临床疗效与患者康复。常规护理模式倾向于生理护理，因内容单一无法满足现代临床护理提出的以人为本要求[5]。
本研究结果显示，运用优质手术室护理干预措施的观察组术后观察指标、SAS、SDS 评分及并发症发生率等均优于对照组，组间对比意义显著（P＜0.05）。手术室护理是现代医学护理衍生而出的新模式，优质手术室护理模式与常规护理模式相比更能满足患者需求[6]。例如在术前围绕患者心理对其实施干预措施，缓解患者因手术治疗产生的焦虑、抑郁等不良情绪，以更好地状态配合手术。所以，本研究中观察组SAS、SDS 评分明显高于常规护理患者[7-8]。为保障手术顺利开展，需为患者创造良好环境，术后严密观察血压、脉搏、并发症等情况，指导患者术后正确活动与用药，降低并发症发生率。
综上，针对行高清腹腔镜系统手术治疗阑尾炎实施手术室护理，可缓解患者不良心理情绪，使患者术后能尽快下床活动，缩短排气时间，术中出血量少，并发症较低，提升手术治疗效果，值得临床应用。
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