“臣心对比,影领基层”病例诊断大赛(第二季)第一期病例

时间:2023-08-21 16:15:02 来源:网友投稿

病史:男,70 岁,发现左上软腭肿物半个月。患者半个月前发现左上腭肿物,无疼痛,不断增大,张口未受限,平素身体健康状况良好,患有高血压心绞痛,自诉规律服药。

专科体格检查:口内颊粘膜无明显异常,左软腭可见一3 cm×5 cm 肿块,前区可见溃疡,质韧,边界清晰,无压痛,周围黏膜发红,牙龈稍红肿。双侧腮腺、颌下腺导管口无红肿,分泌液量、质无异常。舌软居中,活动自如。双侧颈部、颌下、耳前均未扪及肿大之淋巴结。

实验室检查:无异常。

颈部CT 平扫厚层轴位图像如下。

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病史:女,30 岁,间断下腹痛5 天,加重1 天。患者既往月经规律,两个月前发现停经1 个月余,10 余天前出现阴道少量出血,查超声:宫内早孕,考虑胚胎停止发育。血HCG 5735 mIU/ml,后行药物流产术及清宫术,具体不详。5 天前出现间断下腹疼痛,休息后疼痛缓解,无明显阴道出血,1 天前下腹痛较前明显加重,查超声:宫内混合性回声区伴宫腔积液,左侧附件区混合性回声区伴盆腔积液,考虑子宫穿孔可能。后疼痛渐缓解,遂来我院就诊,查血绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)13152.1 mIU/ml。急诊拟“子宫穿孔”收入院,发病以来,患者神志清,精神欠佳,夜眠差,未进食,二便正常。

平素身体健康状况良好,无特殊病史。14 岁月经初潮,平素月经正常,色暗红,无痛经、血块,无异常阴道流血史,白带正常。25 岁结婚,育有0 子2 女,曾流产2 次,配偶体健。

专科体格检查:外阴:发育正常,阴毛分布正常。阴道:通畅,少量陈旧性积血,无臭味。宫颈:光滑,质中,宫口未见明显组织物,见少量血污流出。宫体:前位,质中,常大,压痛明显。双附件:未扪及明显包块,无触痛。

实验室检查:无异常。

盆腔CT 平扫厚层轴位图像如下。

扫码可查看薄层图像答题。请先根据平扫图像答题,答题后可查看增强薄层图像修正答案,以最终答案为准。

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