陶发胜，钟 珊
卫生勤务作为战争催生的产物，在不同历史时期有不同的工作内容，每一时期的军事行动对卫勤理论的产生与发展都起到了牵引与促进作用。随着军事行动种类的变化及新军事变革的驱使，如何正确看待与处理卫勤保障与军事行动的之间的关系，是开展卫勤学术研究与实施卫勤保障不可回避的现实问题。本文欲通过提出军事卫勤一体化概念，对此问题进行探讨。
1.1 提出军事卫勤一体化的缘由 在实际工作中，一些卫勤保障往往以受领任务的形式开始，卫勤保障相对滞后于军事行动，卫勤组织指挥多具有被动性。但也有一些卫勤保障提前于军事行动，如近来在边境对峙行动中，部队采取的高原易感人群筛查以及高原制供氧器材的储备与供应等。随着非战争军事行动的日益频繁，一些军事行动以卫勤保障为主要内容，如抗震救灾卫勤保障、军队医院在反恐维稳行动中的伤员救治。其中一些军事行动本身即是卫勤保障，如军队抽组的机动卫勤力量于武汉抗击新冠肺炎，则很难将军事行动与卫勤保障进行区分。而以往卫勤保障多寓于军事行动，如战时卫勤保障。另外，从卫勤保障的阶段来看，一些卫勤保障具有全程性，如对执行反恐维稳官兵开展的心理教育、心理援助、心理监测、心理疏导等，这些保障贯穿于整个军事行动的始末。这些现象引发了一种研究兴趣，即如何从理论层面看待军事行动与卫勤的逻辑关系，并从实践层面如何提高卫勤组织指挥效率。
1.2 基本概念简介 有必要对相关概念进行简介。军语[1]对军事的解释为：一切与战争、国防、军队直接相关的事项。包括准备战争、实施战争、遏制战争，国防建设和军队建设等。对军事行动的解释为：武装力量为完成军事任务而进行的有组织的活动。分为战争行动和非战争行动。卫生勤务，简称卫勤，虽然目前对卫生勤务有多种解释，但卫生勤务随着战争的出现和常备军的建立而产生，主要指的是军队卫生工作，这一点毋庸置疑[2]。卫勤保障亦称医学保障或卫生保障，指具体实践活动，是针对具体人、事件（行动）的卫生工作[3]。卫生勤务学是研究军队卫生勤务规律的学科[4]。卫勤组织指挥是卫勤领导组织计划战时卫勤保障和指挥卫勤机构实施卫勤保障的管理活动。为便于进行论述，本文军事卫勤一体化中军事尤指军事行动，卫勤则根据不同的语境有所专指。
2.1 卫生勤务学相关概念的历史观 卫生勤务、卫勤保障作为卫生勤务学的基本概念，从历史演变的角度上看，其间有一定的逻辑关系，即先有卫勤保障活动，后形成军队卫生勤务，最后形成卫生勤务学[3]。其特点为：一是受以往机械化作战影响，战时卫勤保障的主要内容是以伤、病救治为主的医疗后送、药材保障等，组织管理措施或医疗技术措施相对简单；
二是受当时军队规模、作战军事行动样式、医学模式等影响，卫生勤务或军队卫生工作的种类相对单一；
三是随着卫生勤务学学科体系的成立，以军事科学为依据、以医学科学为基础，采用管理学理论和技术，研究军事行动对卫勤保障的影响和要求等，不仅提供了卫勤保障的理论，也使得军事行动与卫生勤务的关系日益受到重视。
2.2 卫勤保障与军事行动的关系 可以从以下几个方面梳理卫勤保障与军事行动的关系。首先，从来源方面看，由于卫勤保障是战争军事行动催生的产物，卫勤保障是军事行动的组成部分。其次，从最早作用来看，以伤病救治为主的卫勤保障是维护军队成员健康、恢复伤病员战斗力。因此，卫勤保障对军事行动具有服从与服务的双重关系。但从卫勤组织指挥机制来看，卫勤保障对军事行动的服务具有被动性，从以往实施卫勤保障的内容及过程来看，卫勤保障对军事行动的服务多具有阶段性。由于卫勤组织指挥在组织结构、指挥关系、指挥职能等方面存在不足，卫勤保障对军事行动的服务效能受到了一定影响。随着中国特色军事变革以及卫勤组织形态和工作模式的根本性转变，必须从全新的视角审视卫勤保障与军事行动的关系。
3.1 现代卫勤形态特征 卫生勤务随着战争的出现而产生，也必然受军事及军事行动的牵引而发展。主要体现在以下几个方面：一是卫生勤务的内容随着军事行动的变化而在种类方面有所增加；
二是由原来的陆军卫生勤务拓展至目前的多军种卫生勤务；
三是如将卫勤保障视为卫生勤务的一部分，一些卫勤保障是军事行动的主要内容。随着世界军事变革进入新的发展阶段，我军提出了“现代卫勤”的卫勤转型目标模式。现代卫勤是相对“传统卫勤”而言的动态概念，也可以把现代卫勤描述为全维一体化卫勤，其中全维揭示的是卫勤工作的内涵特征，一体化揭示的是卫勤工作的结构特征[5]。现代卫勤的总体形态表现为整体性、灵活性、精确性、优质性和高效性，其中整体性是指站在军事卫勤的全局和整体上组织和实施卫勤保障。
3.2 军事卫勤一体化概念 卫勤转型是一种必然的发展趋势，现代卫勤或全维一体化卫勤不会只停留在学术概念层面。在组织指挥体制上，现代卫勤将更多地参加到一体化联合组织指挥活动之中。在保障方式上，现代卫勤将各专业机构紧密联合，实施全空间、全过程和全功能的一体化卫勤保障。现代卫勤的组织指挥将通过指挥机构的联合组成、综合协调和整体运作，使现代卫勤的整体保障效能得到充分发挥。为进一步揭示或帮助理解现代卫勤特征，提出军事卫勤一体化概念。军事卫勤一体化的含义为，随着现代卫勤的作用与功效已是军事行动不可分割的重要组成部分，卫勤具有与军事等同的地位或作用，卫勤组织指挥、卫勤保障的组织与实施是军事行动的重要组成部分或主要内容，军事卫勤一体化是是全维一体化卫勤的具体表现，是卫勤一体化的延申。
4.1 军事卫勤一体化属性 随着多样化军事行动种类变换、遂行多样化军事行动的日益频繁，以及现代卫勤的跨越式发展，卫生勤务的服务作用更应体现为对军事行动的早期谋划与主动服务，对成员健康、战斗力的维护应从功效上体现为全程关注，也即现代卫勤对军事行动服务与服从应是全程参与、主动服务、全程关注。由此，单就卫勤与军事行动的来源及作用关系来看，军事卫勤一体化不仅没有否认卫勤保障对军事行动服从与服务的双重关系，而是强调改变服务方式并提高服务功效。
4.2 军事卫勤一体化的实质 军事卫勤一体化的实质是卫勤组织指挥与军事行动组织指挥的统一。军事卫勤一体化有其内在要求与外部特征，内在要求是指：由于卫勤组织指挥的功效或卫勤保障的作用影响或决定着军事组织指挥，卫勤组织指挥是军事组织指挥的重要组成部分，卫勤组织指挥或卫勤保障是军事行动的早期谋划。军事卫勤一体化的外部特征主要包括：一是一些多样化军事行动其实是以卫勤保障为主要内容，卫勤保障从时间上具有全程性；
二是一些军事行动是以卫勤保障的功效为前提与基础，卫勤保障具有空间环境、时间、效果的三维特性。
4.3 探讨军事卫勤一体化的意义 将传统卫勤与现代卫勤进行对照，进而提出军事卫勤一体化，具有理论研究价值与实践指导意义。一是通过研究，在观念上认识到卫生勤务与军事行动关系的历史演变，在理论上体会现代卫勤应有的作用，但应明白一种理论的提出至观念的转变是个渐近过程。二是军事卫勤一体化不仅是一个概念，也是一种现象，某类特定的军事行动则会赋予军事卫勤一体化具体的内容与要求，要在实际工作中科学区分与设计，以体现理论对实践的指导作用。三是虽然目前我军卫勤仍然隶属于后勤，但在执行某类军事行动或日常训练、作业时，军事主官应综合考虑卫勤部门对成员战斗力或作业能力维护而提供的可能性与程度，卫勤机关或保障机构则更要从指挥、保障等方面积极主动，在实际工作中践行军事卫勤一体化。
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