刘 琪，于爱慧
(解放军总医院第六医学中心， 北京 100048)
青年人群处于独特的青春期，课业压力大，情绪不稳定，容易导致出现心理障碍，而其中抑郁和焦虑是高风险人群〔1-2〕。青年抑郁症作为常见的一种精神科疾病，其表现主要为情绪低落、精力下降、悲观绝望、无助等一系列症状，且伴不同程度失眠和焦虑症状，严重抑郁可导致出现长期的生理、心理等一系列问题〔3-5〕。因此，预防青年心理障碍尤为重要〔6〕。本文研究纳入2019年6月～2020年6月青年400例作为研究对象，观察焦虑和抑郁状态发生情况，分析影响焦虑和抑郁独立危险因素，为预防焦虑和抑郁提供参考。
1.1 一般资料选择2019年6月～2020年6月青年400例作为研究对象，其中男性298例，女性102例；
年龄17～22岁，平均(18.98±1.54)岁。纳入标准：心理障碍患者符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)中焦虑、抑郁的诊断标准；
入组前基线汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥15分；
临床资料完整。排除标准：排除入其他精神障碍(包括心境障碍、精神分裂症、分裂样障碍，分裂情感性障碍，妄想性障碍，感应性精神障碍，短暂精神病性障碍，内科疾病所致精神障碍，物质所致精神病性障碍、精神发育迟滞)。以患者存在焦虑状态或抑郁状态为心理障碍。
1.2 焦虑状态评价采用焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑状态，其中以SAS量表包含20个条目，评分>50分为患者存在焦虑症状；
HAMA量表包括14个条目，评分0-4分，评分越高焦虑症状越严重，以评分>14分存在焦虑症状。
1.3 抑郁状态评价采用抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁状态，其中以SDS量表包含20个条目，评分>50分为患者存在抑郁症状；
HAMD量表共21个条目，评分0-4分，评分>20分为抑郁，评分越高抑郁越严重。
1.4 收集资料收集资料包括性别、体质指数、学习压力、独生子女、家庭经济状况、父母文化程度、远离父母、挨父母打、吸烟、饮酒、玩电子游戏、异性朋友。
1.5 观察指标(1)观察两组焦虑状态评分变化；
(2)观察两组抑郁状态评分变化；
(3)采用单因素分析影响青年心理障碍相关因素；
(4)采用多因素COX模型回归分析影响青年心理障碍独立危险因素。
1.6 统计学方法运用SPSS23.0软件处理，计数资料采用χ2检验，计数资料采用t检验。采用多因素COX模型回归分析影响青年抑郁伴焦虑危险因素。P<0.05示有统计学差异。
2.1 青年心理障碍情况纳入的400例青年中，其中心理障碍84例，发生率为21%。见表1。
表1 青年心理障碍情况
2.2 两组SAS评分和HAMA评分比较心理障碍组SAS评分和HAMA评分高于无心理障碍组，具有统计学差异(P<0.05)。见表2。
表2 两组SAS评分和HAMA评分比较分)
2.3 两组SDS评分和HAMD评分比较心理障碍组SDS评分和HAMD评分高于无心理障碍组，具有统计学差异(P<0.05)。见表3。
表3 两组SDS评分和HAMD评分比较分)
2.4 单因素分析影响青年抑郁伴焦虑症相关因素单因素分析，心理障碍组与无心理障碍组性别、家庭经济状况、父母文化程度、远离父母、吸烟、饮酒、玩电子游戏和异性朋友比较差异无统计学意义(P>0.05)；
心理障碍组与无心理障碍组体质指数、学习压力、独生子女和挨父母打比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 单因素分析影响青年抑郁伴焦虑症相关因素
2.5 多因素COX回归模型分析影响青年心理障碍危险因素经多因素COX回归模型分析显示，体质指数>24 kg/m2、学习压力大、独生子女和挨父母打为影响青年心理障碍独立危险因素。见表5。
表5 多因素COX回归模型分析影响青年心理障碍危险因素
青年是祖国未来的希望，抑郁焦虑情绪可能会引起自杀死亡等安全问题，带来严重的社会危害〔7〕。自杀已经成为青年人群死亡的第三大原因，青年自杀最大的危险因素是抑郁症，专家预测抑郁症将成为仅次于癌症的人类第二杀手，亟需对出现抑郁焦虑情绪的青年进行及时有效干预〔8-10〕。近年来，抑郁症和焦虑症发病率呈不断上升趋势，具有病程长和易复发等特点，给患者、家庭和社会造成极大危害〔11〕。抑郁伴焦虑症常起病于青少年，其症状影响患者和同伴及家庭成员的融洽相处，影响学业，影响运动、玩耍及娱乐等其他业余活动〔12-13〕。青年抑郁伴焦虑症会出现更多躯体不适、分离性焦虑和各种类型的恐怖症，可有幻觉，尤其以听幻觉为主；
青年抑郁伴焦虑存在较多行为问题，而较少出现植物神经功能紊乱的症状〔14-15〕。抑郁伴焦虑具体发病机制尚未完全阐明，仍在探索之中，普遍认为是社会心理因素、环境因素及遗传因素等多种因素复杂、综合作用的结果〔16〕。因此，寻找影响青年抑郁伴焦虑影响因素尤为重要。
本文研究发现，体质指数>24 kg/m2、学习压力大、独生子女和挨父母打为影响青年心理障碍独立危险因素。(1)体质指数>24 kg/m2：体质指数越大，说明患者越肥胖，而肥胖者，尤其青年，常存在自卑心理，加之同伴的异样眼光会给患者造成心理负担和压力，加重患者抑郁伴焦虑症状〔17〕。(2)学习压力大：随着近年来社会经济的不断发展，青少年学习压力较大，随着学习压力的增加，会影响患者睡眠和心理状态，从而导致患者容易出现抑郁伴焦虑症状〔18〕。(3)独生子女：独生子女家庭，从小受父母溺爱，而独自生活，缺少同伴支持，而在学校由于学习环境和学习压力的增大，容易出现情绪上波动，而易发生抑郁伴焦虑症状〔19〕。(4)挨父母打：父母是青年最大心理支柱，若父母经常殴打青年，会给其身心造成严重危害，加之处在学校环境下，看到其他学生感受到的父爱和母爱，会进一步造成患者心理负担，容易出现抑郁伴焦虑症状〔20〕。
综上所述，在校青年心理障碍发生率较高，且受多因素影响，其中体质指数、学习压力、独生子女和挨父母打为其独立危险因素。
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