陆芳 吴艳艳
【摘要】科研项目申报和管理是科学研究的起点，是医院科研发展的基础，是科研产出的依托同时也是青年人才培育的有力支撑;本文以区属二甲医院为例，面对科研项目申报数量较少，中标率较低，科研积极性不高的现状，运用PDCA循环管理的方法分析影响科研项目申报和管理的因素并提出解决方案，联合多部门从组建团队、强化培训、激励机制、院校合作等多个方面采取针对性举措，激发科研项目申报积极性，提高科研项目中标率，强化立项项目过程化管理，确保科研结题成效。实践证明，该管理方法的运用成效显著，可广泛推广，共同提升医院医学科研水平，促进学科可持续发展。
【关键词】PDCA;科研;申报;管理
【中图分类号】R197.5 【文献标识码】A
科学研究是医学科技创新和学科发展的不竭动力，科研项目作为体现和支撑科学研究的关键一环，是反映医院医学科技水平的关键指标[1]。我院自2012年11月成功创建二级甲等综合医院以来，充分认识到科技发展的重要性，尤其2017年等级医院成功复评，再次深刻意识到自身科技能力的薄弱，医院始终将“科技兴院”作为深化医院内涵建设、凝练临床技术成果、加快重点专科发展、培育科技骨干人才的重要战略之一，在人、财、物、配套政策等方面给予大力支持，并且有效运用PDCA管理工具，分析原因、寻找对策、强化落实，通过三年多时间的不懈努力，医院各科室在科研申报和科研管理方面取得了显著成效，申报积极性提升，中标数量增加，项目结题水平提高，提升了医院医学科研水平。
1 PDCA循环管理理论
PDCA循环理论包括计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）4个阶段，也被称为戴明循环理论或全面质量管理理论，这个理论是加强全面质量的一种思维方式和工作程序，适用于医院科研管理。本文基于医院科研申报数量少、积极性弱、中标数量少、结题成果一般的现状，通过PDCA循环管理方法，运用鱼骨图，形象全面的进行问题分析，并积极寻找提出解决方案，贯彻实施后再进行验证和总结，在实际工作中产生了明显的积极作用，有效解决了难点问题，助推了科研工作良性发展。
2 PDCA循环在科研申报和管理中运用
2.1 P（plan）计划阶段
2.1.1现状。近年来，科研项目的申报在省市级层面已经形成规范的管理流程，较之科研申报三级医院相对垄断的情况近几年已经向基层有所倾斜，我院是一家二级甲等综合医院，专科实力整体弱于三级医院，公共卫生、慢病管理等基层职能范畴少于基层社区卫生服务中心，处在夹层中，科研申报的突破口难而少。医院业务工作是主体，专科内涵建设刚启动，科研工作起步晚，科研人才缺乏，科研管理水平弱等一系列问题直接影响了科研申报和管理工作。
2.1.2原因。运用鱼骨图，通过制度、环境、人员、方法等四个方面深入剖析原因。详见图1。
2.1.3分析。对问题产生的原因进行分析，即找出主要的影响因素。从制度、人员、环境、方法四个方面，分析出出现申报数量少、中标率低、过程管理缺、结题成效一般的多现状具体原因，从而为制定策略提供依据。
2.1.4制定措施计划。根据对主要原因的分析，制定相对应的措施计划。（1）制度方面：修订《医院科研管理制度》和《科研经费管理制度》，修订《员工奖惩条例》中关于科研激励政策，提高奖励力度。（2）人员方面：组建医院科研骨干团队，结合重点专科、特色专科发展方向邀请省市级知名专家学者来院有针对性的开展科研专题培训，（3）环境方面：借助高等院校教学医院的资源优势进行院校紧密型科研合作，开通医院文献检索系统，充分发挥医院学术管理委员会的作用。（4）方法方面：对申报工作进行循序渐进的规划，把握各级项目的申报时间节点，早启动申报，早定方向，提高申报书撰写质量。
2.2 D（do）实施阶段
PDCA循环的第二阶段为实施（do），即执行计划（plan）阶段中制订的提高科研项目管理水平的行动计划和整改措施，是关键一环，将行动计划和整改措施按要求落实到位[2]。自2018年上半年开始，进入PDCA循环实施阶段，截止至2020年底，约三年时间。
2.2.1完善管理制度。修订了《医院科研计划管理办法》、《医院科研经费使用管理制度》、《医院科研成果转化激励管理办法》等配套管理制度，下发了《科研资金本》，形成相对完善的科学管理体系;成立了医院学术管理委员会，根据要求开展申报项目管理。设立院级培训日——科研专题培训制度，从2018年下半年开始，邀请国家、省市知名科研专家、学者来院进行专题授课，从科研标书撰写与修改、统计分析软件运用、中英文文献检索技巧等。
2.2.2开展院校合作。2019年5月与南通大学签订紧密型科研合作协议，约定三年科研帮扶计划，在医院重点专科、特色专科方面，例如：职业病科、儿科、儿保科、职业健康监护、实验室建设等方面采取分组团队结对、导师辅导等方式，深度挖掘临床数据，有效整理分析，激发科研思维，提炼科研主题。
2.2.3激发科研热情。一是提高科研成果奖励力度。2019年1月重新修订了《员工奖惩条例》中科研奖励部分的内容，重点提高SCI论文、中华级论文、核心论文的奖励力度，版面费报销额度提升，科研项目结题奖励比例提高;二是设立院级科研启动经费。2019年1月，设置院级科研启动经费1万元，所有申报项目不论是否中标均有1万元经费可用于科技查新、预实验、预实验论文版面费报销等。
2.2.4重视人才培养。2018年开始，医院加大对研究生学历人员的招聘吸引力度，3年来共计招聘21名，对研究生学历入职人员进行两年期考核，明确将科技创新能力纳入考核指标;鼓励在职人員进行博士、研究生后学历的自主学习并提高奖励力度。2020年开始启动院级培育课题，重点向青年骨干人才倾斜，实施自主选题研究培育，两年共计纳入院级课题10项。
2.2.5加强过程管理。科研项目管理包括科研选题、课题培育和跟踪管理等关键环节，科研项目管理水平关系到科技成果的质量，也体现了品牌形象和外观精神[3]。有效的项目管理既是科研工作的重要内容，又是推动科技创新的关键环节[4]。自2020年开始，科教科摸底每个专科拟申报科研情况，组织申请课题院级论证会，立项后，建立项目负责人负责制，每半年度进行经费使用督导，每年度进行项目中期自评上报，项目结题，联合财务科，共同进行经费审验，协助项目负责人进行结题报告会。
2.3 C（check）检查阶段
PDCA循环的第三阶段为检查（Check），此阶段需要评估执行计划和措施的效果，评估采取的各项措施是否到位，确定成效是否与预期吻合，尚存在哪些问题及推进下阶段工作[2]。
2.3.1保证制度实施。科教管理部门采取办公OA系统、微信群、QQ群、学术管理委员会会议等方式，将最新的科研管理、科研激励、经费管理等信息进行全院传达，确保将医院重视科研、发展科研的决心通过各种方式传达到每一位职工。
2.3.2申报数量增多，中标级别提升，成效显著。2019年，与南通大学签订紧密型产学研合作协议，并强力推进，2019年联合申报并成功立项省级卫生指导性项目1项、市级卫生重大项目1项，专项经费20万元，联合发表SCI论文1篇（影响因子12.008），此外，同时收获市级妇幼卫生科研项目1项、市级卫生适宜技术推广项目1项。2019年完成市级院士工作站结题，结题专家组评估为“优秀”，完成市级妇幼卫生科研项目结题1项、市级妇幼卫生适宜技术推广项目结题1项、市残联科研项目结题2项。在此基础上，2020年进一步加大各科室申报项目积极性，共计申报各级各类项目14项，立项共計8项，其中省级项目1项、市级项目7项，数量是近5年最多。全院授权实用新型专利共计10项，数量为近5年最多。论文发表共计175篇，其中SCI3篇，科技核心13篇;参编专著2部。
2.3.3存在的不足。PDCA循环在医院科研项目申报和管理工作中应用成效显著，科研工作取得了一定的进步，但也必须清醒地认识到不足之处。医院人力资源紧张尤其是高学历人才极度缺乏，科研团队培育困难，科研思路不清晰，各专科之间沟通协作成效低，科研工作耗时耗力，还存在畏难情绪和缺乏自信心。参与科研工作的科室局限，标书质量参差不齐，早谋划早准备的能力不足，有的是应付交差，项目未中标就搁置，没有继续研究或预实验;高级别科研项目的中标率低挫伤了积极性，科研激励仍显不足。
2.4 A（action）处理阶段
对计划、实施、检查的各过程进行分析，总结经验，制定标准，巩固成果，同时找出不足，将没有达到改进效果或新出现的问题进入下一个循环，且需对寻找到的原因进行“真因验证”，持续改进，不断提升科研项目管理的效率[5]。
科研申报和管理工作是一项持续的过程，医院对于落实效果好的方法进行全院推广和实施，对于落实不好或短时间内难以解决的问题移交下一个循化解决，进而实现了科研整体工作的持续改进[6]。例如：（1）在重点专科内建立兼职科研岗工作仍旧需要进一步落实;（2）现有的科研骨干科研申报能力仍需进一步提升，计划性要加强;（3）中标项目的进展要根据合同书约定适时推进，防止仅靠最后阶段冲刺，影响结题质量;（4）科研项目实现成果转化的对外服务能力弱，需要加强对外沟通和协调，实现社会效益和经济效益双提高;（5）科研项目结合优势专学科，有优势病种建设为抓手，助推临床特色技术发展力度不够，科研和临床结合仍需紧密。
3 总结
实践证明，PDCA循环管理方法是一种先进的科学管理模式，对提升医院科研项目申报数量，科学、合理、行之有效。以问题为导向，提出针对性的具体方案，并在实施过程中不断分析、总结并调整，建立一套动态管理的循环[1]。随着医院的发展和社会的需要，科技创新的竞争将会越来越激烈，二级医院要始终将科研培育人才、科研强壮专科、科研助推临床作为可持续发展的战略目标，克服困难、积极作为、用科学、有效的管理方法，发现问题、解决问题，推动医院科技创新工作实现更大的飞跃。
参考文献：
[1]张迪，王新娅，姜肖颖，等.PDCA循环在医院科研项目中标数量提升中的运用与成效[J].中国医药导报2018，15（35：）：169-172.
[2]冯珊，王华，汲广全，等.PDCA在医院科研项目管理中的运用[J].江苏科技信息，2016（10）：46-49.
[3]张利旺，姚战鹏，袁军.加强临床科研促进医院创新发展[J].西北国防医学杂志，2012，33（2）：196-198.
[4]罗明月，宁方芹，李刚，等.新形势下做好医院科研管理工作的几个方面[J].中华医学科研管理杂志，2006，19（2）：123-124.
[5]王莹，权吉花.PDCA循环在医院科研项目管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2014，5（21）：139-141.
[6]孙杨，韩涛，王宗覃.运用PDCA循环实现医院科研课题有效管理[J].吉林医学，2013，34（19）：3965-3966.
作者简介：
陆芳（1982.09-），女，本科，副研究员，研究方向为医院管理。
*通讯作者：
吴艳艳，无锡市第八人民医院。
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