何海燕 何华
【摘 要】目的：探究经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗急性呼吸衰竭的效果。方法：选取2017年1月～2019年12月我院接收的急性呼吸衰竭患者92例为对象，分设对照组、研究组，各46例。给予对照组患者鼻导管常规吸氧治疗，给予研究组患者经鼻高流量鼻导管湿化氧疗。观察两组患者的临床指标，湿化效果。结果：对照组患者心率、呼吸频率高于研究组，PH值、氧合指数均低于研究组;对照组患者湿化满意率为47.83%，低于研究组的89.13%（P<0.05）。结论：实施经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗急性呼吸衰竭患者，疗效显著，提高湿化满意度。
【关键词】经鼻高流量鼻导管湿化氧化;急性呼吸衰竭;湿化效果
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-0283-01
氧疗是目前临床治疗急性呼吸衰竭的常用方法，以鼻导管常规吸氧的应用最为常见[1]，但因存在吸气峰流量不稳定或不足，气体吸入干冷导致痰痂铲射功能，提高气道压力，降低患者舒适性与耐受性。对此，临床应另寻一种更为有效合理的治疗方法。现探究经鼻高流量鼻导管湿化氧疗应用效果。
1 资料与方法
1.1病例资料
选取2017年1月～2019年12月我院接收的急性呼吸衰竭患者92例为对象，分设对照组（n=46）、研究组（n=46）。对照组年龄平均53.2±2.4岁。研究组年龄平均54.3±2.3岁。病例差异小（P>0.05）。
1.2方法
予以所有病例支持治疗、对症治疗和抗感染治疗。在此基础上，给予对照组患者鼻导管常规吸氧治疗，利用气泡式氧气湿化装置调节流量及湿化，与中心供氧与氧化瓶连接。
给予研究组患者经鼻高流量鼻导管湿化氧疗，所应用的呼吸湿化治疗仪为医疗专用设备，由北京瑞仁康科技有限公司提供，型号为PT101AZ;以实现高流量湿化氧吸入疗法，结合患者血气分析结果，对FiO2（吸入氧浓度）适当调节，为30%至50%;流量是每分钟20至60L，保持吸入气体温度在37℃。
1.3指标观察分析
比较观察对照组、研究组的心率和呼吸频率、PH值和PaCO2及氧合指数等临床指标情况。
对患者湿化效果情况评估，于治疗前、治疗后24小时，结合痰液稠度设专人度湿化效果评价：I度黏痰为过度湿化表现，即白色泡沫或米汤样痰，痰液稀薄，吸痰后吸痰后痰液未在吸痰管内壁滞留;II度黏痰为理想湿化痰液，即痰液呈淡黄色或白色，未出现凝结情况，吸痰后有少量痰液在吸痰管内壁滞留;III度黏痰为湿化不足表现，即黄黏痰，有痰痂形成，外观黏稠显著，吸痰后有大量痰液滞留在吸痰管内壁，且不易被水冲净。其中，湿化满意为II度黏痰，湿化不满意为I度、III度黏痰。
1.4统计学分析
数据分析统计选择SPSS23.0，以临床指标结果为分析指标，对对照组、研究组患者评定用t检验;以湿化效果为判定指标，对患者评定用卡方检验。P<0.05为差异大。
2 结果
对照组患者心率、呼吸频率高于研究组，PH值、氧合指数均低于研究组（P<0.05）;两组PaCO2指标比较，差异大（P>0.05），见表1。对照组患者湿化满意率为47.83%（22/46），低于研究组的89.13%（41/46）（2=18.178，P=0.001<0.05）。
3 讨论
急性呼吸衰竭是一种常见急危重症，目前对于此疾病的治疗以氧疗的应用最为常见，在临床实践中，面罩、鼻导管等常用传统氧疗的实施存在显著局限性，如氧气流量吸入远低于成人自主吸气的吸气峰流量，解剖呼吸道死腔有大量二氧化碳残留;吸入氧气无足够的湿化与温化，患者呼吸道干燥，痰液黏稠咳出难度大。经鼻高流量鼻导管湿化氧化属于新型无创呼吸支持手段，其是由无需密封的鼻导管通过空氧混合器向患者提供可调节且精确的氧流量、氧浓度，以及提供维持恒定湿度与温度的气体[2]。
在本次研究中，以我院接收的急性呼吸衰竭患者92例为对象，经对上述阐述总结得出，经鼻高流量鼻导管湿化氧疗的实施能对患者缺氧效果予以纠正，而且能对呼吸行酸中毒纠正，CO2潴留减少。另外，从结果中还发现，鼻导管常规吸氧和经鼻高流量鼻导管湿化氧疗对降低患者心率、呼吸频率，以及呼吸困难改善方面，均有较好效果，但后者更高于前者，说明，经鼻高流量鼻导管湿化氧疗的应用在使患者呼吸功能改善的同时，不会使其心脏负担增加。此外，湿化效果方面，经鼻高流量鼻导管湿化氧疗的实施，其湿化和温化作用能转变外界干冷的气体，使其与人体生理特性的温湿气体相符，确保气道纤毛运动的生理功能，能将气道分泌物更好地排出，使肺不張形成减少，患者缺氧状态改善。
综上，实施经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗急性呼吸衰竭患者，疗效显著，提高湿化满意度，故应用推广。
参考文献
[1] 古刘王，黄佩华，孔宪滔.经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎并呼吸衰竭[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（19）：166-167.
[2] 刘书雁，韦伶郁，陈伟栋，等.经鼻高流量鼻导管湿化氧疗对急性呼吸衰竭的临床疗效分析[J].新医学，2019，50（01）：28-31.
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