罗红丽
（大理州人民医院，云南 大理 671000）
2016 年国家实行全面二胎政策，自二胎政策放开，产科高危孕妇逐渐上升，其中生二胎的孕妇占了绝大比例，妊高症、疤痕子宫、高龄引起的妊娠合并症与并发症也逐渐增多。妊娠期高血压疾病就是产科最常见严重并发症之一，它是妊娠与高血压并存的一组疾病，危重时最终导致心肌缺血、坏死、肺水肿，严重导致心力衰竭，心衰为其严重并发症，病情凶险，可危及孕产妇生命[1]。妊高症患者出现心力衰竭能够做到早发现、早诊断、早治疗对于疾病的预后及孕产妇的康复有重要的价值。本研究通过患者BNP的变化来评估产妇心功能、排除和诊断心力衰竭，特别是对高龄及初产妇的妊高症患者可将BNP的检测用做筛查指标，尽早发现，避免发生心衰。
1.1 一般资料 分别选取我院产科2017年1月-2018年5月收治的妊娠期高血压疾病的患者502例作为观察组，其中妊娠期高血压108例、轻度子痫前103例、重度子痫前244例、慢性高血压子痫14例、并发心力衰竭重度子痫前期33例，排除先心病、高血压、慢性肾病、糖尿病、甲亢等。正常妊娠女性283例作为对照组。两组中高龄组≥35岁（35-52岁）238例，低龄组（20-34岁）537例，青少年组≤19岁（15-19岁）15例。
1.2 方法 采用电化学发光法检测血清BNP水平；
①采用罗氏cobas e411检测。②试剂购自罗氏诊断产品（上海）有限公司。严格按照说明书操作，BNP＞125 pg/mL为阳性。
1.3 统计方法 数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计量资料用百分比（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
两组中高龄（≥35岁）患者阳性率高于低龄组（＜35岁），青少年组也居于较高水平，详见表1。
BNP是一种存在于心肌细胞中，由心肌分泌出来的神经内分泌激素，可以对肾素-血管紧张素-醛固酮系统起到拮抗作用，具有利尿、利钠、降低血压和使血管扩张的作用[2]。
表1 两组患者阳性、阳性率、BNP的比较
本次研究所得数据显示观察组BNP水平明显高于对照组，观察组中并发心力衰竭患者和重度子痫前期患者的BNP水平高于轻度子痫前期患者和妊娠期高血压患者。同时发现观察组中＜19岁（15-18岁）的青少年妊娠患者有15例，13例重度子痫前期，1例Hellp综合症，阳性率极高仅次于高龄组。由此可说明年龄过小或过大是妊娠期高血压疾病的危险因素之一，青少年妊娠是妊娠期高血压疾病的高危因素。40岁以上女性是40岁以下女性发生妊高症的近2倍，年龄增加一岁，发生风险增加1.3倍。孕妇的年龄是妊娠期高血压疾病严重程度的危险因素[1]。高龄产妇妊娠期由于年龄的增长使血管内皮细胞损伤加重，妊娠后随着负荷的进一步加重，更易导致子宫胎盘缺血，从而也容易出现妊娠期高血压疾病。所以高龄及青少年组的妊高症阳性率高于低龄组，研究还发现低龄组的BNP水平是三者中最高的，青少年组次之。蔡惠芬等[3]提出青少年处于生长发育阶段，生殖系统尚未完全成熟，易导致胎盘形成不良。这些青少年女性普遍社会经济地位低，容易缺乏多种营养，增加子痫前期发生的风险。考虑低龄及青少年组的患者绝大部分是初产妇。鲜利蓉[4]认为初产妇更容易患妊高症，初产妇受生理、心理、社会等多种影响更易紧张、焦虑、烦躁，各种内外因素可以诱发水肿及血压升高。出现心功能受损情况。并发心力衰竭重度子痫的病例大多在低龄组分布。心功能等级增加，患者血清中BNP水平不断增加。因此可以得出检测患者BNP水平，可以有效地对妊娠期高血压疾病做出早期准备的诊断。
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