刘金凤
（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）
心内科是诊疗心血管疾病的临床科室[1]。现如今，我国已经进入老龄化社会，老年人是心肌病、心绞痛、心力衰竭、心律不齐、心律失常、心肌梗死、急性心肌梗死、早搏、高血压、冠心病等心血管疾病的高发人群。近年来，伴随着心血管疾病发病率的不断上升，心内科临床护理工作面临着更多的问题与严峻的挑战。采取有效的护理教学方法，提高心内科临床护理带教工作的效果，使护生掌握更多的理论知识与实践技能，是加强心内科护理队伍力量、提高心内科临床护理质量的有效途径。为探讨情景教学法与案例分析法在心内科护理教学中的应用效果，现对68名护生实施分组研究。
1.1 一般资料
选取2019年1月至2019年12月期间在我院心内科实习的68名护生作为研究对象。所有护生均自主、自愿参与本次研究，且签署知情同意书。根据所采取教学方法的不同，将68名护生分为两组，各34例。对照组：女30名，男4名；
年龄17～23岁，平均（20.21±0.56）岁。实验组：女31名，男3名；
年龄18～22岁，平均（20.14±0.54）岁。对比分析2组的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取的是传统带教方法，即为护生指派带教教师，让护生统一、集中学习心内科相关疾病、诊疗、护理的理论知识与实践技能[2]。根据教学大纲，为护生制定学习计划，每周开展3次理论课，采取教师示范、理论讲解、多媒体等教学方法，讲授理论知识；
其余时间则由带教教师带领护生实习，到床旁为患者提供病历查阅、病史询问、简单查体等护理服务，培养护生的实践技能。实习过程中，护生在遇到不懂的问题时，及时向带教教师请教。
实验组采取的是情景教学法结合案例分析法。①案例准备。将护生分为不同的小组，每个小组有7～8名护生，每个小组设置一名组长。以教学大纲为根据，带教教师选择心内科临床上近5年的有代表性、针对性的案例，作为教学案例，并整理成计划表，提前7天发放给各个小组，小组成员进行初步整理，共同讨论、分析案例中的护理问题，提出相应的解决方案[3]。②情景演示。随机抽取1个小组，对案例进行情景模拟演示，将案例情景还原出来。案例演示结束之后，再由其他小组根据自身的案例学习、本次情景演示情况，来开展护理评估、找出问题、提出解决措施，纠正情景演示中的不足或错误[4]。然后，由带教教师评估案例的原因、临床表现、处理方式，并根据案例提出相应的问题，小组讨论、给出问题的答案。最后，由带教教师总结、归纳案例中需要运用的知识、解决问题的途径，并对护理教学中的疑难问题进行详细分析。
1.3 统计学方法
采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计数、计量资料用率、±s表示，行x2、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
护理教学前，两组护生的理论、实操考核成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；
护理教学后，两组护生的理论、实操考核成绩明显提高，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 护理教学前后2组护生的考核成绩比较（±s，分）
表1 护理教学前后2组护生的考核成绩比较（±s，分）
n 护理教学前 护理教学后理论考核成绩 实操考核成绩 理论考核成绩 实操考核成绩实验组 34 72.36±5.54 61.31±4.67 92.25±2.34 89.48±3.47对照组 34 73.05±5.62 61.44±4.85 84.46±2.55 79.54±5.54
护生是医疗卫生事业的未来，也是医院护理人员队伍中的重要组成部分[5]。基于此，为实现医疗卫生事业的健康发展、可持续发展，必须高度重视临床护理带教工作，采取科学、有效的护理教学方法，提高护生的护理能力，从而为医疗卫生事业培养一批又一批专业化、高素质的人才。护生的护理能力，主要取决于其学习效果，护生的学习效果，主要取决于临床带教工作质量，而临床带教工作质量，在很大程度上受到护理教学方法的影响。
心内科临床带教工作实践发现，采取传统教学方法，无法确保护理教学效果。其原因在于，传统教学方法下，护生不仅要基础知识与操作技能，又要参与临床护理工作，这就加重了护生的负担，长此以往还会导致护生丧失学习兴趣与积极性。同时，传统教学方法也不注重培养护生的自主学习能力、问题解决能力。因此，必须积极探索更为科学、高效的护理教学方法。
情景教学法指的是，教师在教学过程中，有目的地创设或者是引入以形象为主体、具有一定情绪色彩的、生动具体的场景，使学生获得态度体验，引导学生更好地理解知识，促进学生的心理机能发展[6]。激发学生的情感，是情景教学法的核心所在。心内科护理带教中，通过应用情景教学法，可以充分调动护生的情感，使护生能够获得体验式学习，有利于提高护生的学习兴趣与积极性。案例分析法，是对某种有代表性的现象或事物进行仔细、周密、深入地研究，以获得总体认识的方法。在心内科护理带教中应用案例分析法，使护生接触、分析实际案例，有利于加强护生对理论知识的掌握程度、提高护生的实际操作技能。
本研究结果发现，护理教学中采取情景教学法结合案例分析法的实验组，护理教学后的理论、实操考核成绩明显高于采取传统带教方法的对照组。其原因可能是，案例分析法、情景教学法两种教学方法之间可以优势互补，使护生在学习的过程中动静结合，有利于提高护生的理论知识水平，增强护生的病例分析能力、分析及解决问题的能力。
综上所述，心内科护理教学中应用情景教学法与案例分析法，可以有效提高护士对理论知识的认识、对操作技能的掌握，值得推广。
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