李可荣
（信宜市人民医院，广东 茂名 525300）
尿毒症指的是急慢性肾衰竭发展终末期，泛指慢性肾病疾病的4期和5期，患者的肾脏功能基本丧失，导致患者发生水、电解质酸碱平衡紊乱，肾脏内分泌功能失调[1]。尿毒症的典型症状表现包括水肿、疲乏、胃肠道症状以及血液系统表现等。目前，临床上治疗尿毒症的原则是病因治疗，同时做好并发症控制，对患者剩余的肾功能进行有效保护，经常需要采用血液透析治疗[2]。尿毒症患者在进行血液透析治疗过程中会承受一定痛苦，并且容易出现皮肤瘙痒、骨痛以及食欲不振等并发症，严重影响生活质量[3]。临床上引入了血液灌注联合血液透析的治疗方案，取得了很好的治疗效果。本研究对比了136例尿毒症患者的治疗方案，对血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的效果进行了分析，现报道入下。
1.1 一般资料
将在我院接受血液透析治疗的尿毒症患者选为研究对象，病例数136例，治疗时间段为2018年11月～2020年11月，随机分组。其中，对照组纳入40例男性患者和28例女性患者，总共68例，最大年龄67岁，最小年龄35岁，年龄平均值（43.52±2.68）岁。观察组纳入38例男性患者和30例女性患者，总共68例，年龄大小区间为36岁-67岁，平均（44.05±2.10）岁。两组一般资料相比无明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组：对照组采用单纯血液透析治疗方案，血液透析前建立外循环通路，使用生理盐水注射液冲洗血液透析器以及管道。使用含有20mg肝素的生理盐水再次冲洗。连接好血液透析机、水处理系统以及透析器，使用碳酸氢盐透析液对患者进行血液透析，每周透析3次，每次透析4小时，持续透析1个月观察患者症状和生活质量。
1.2.2 观察组：观察组采用血流灌流联合血液透析治疗方案，血液透析方式与对照组一致。血流灌流前使用生理盐水冲洗血路管道，用10%葡萄糖500ml预冲血液灌流器，对患者进行血流灌流。每次治疗先进行血流灌流+血液透析2h，再转为血液透析2h，每周治疗2次，单纯血液透析1次/周，持续透析1个月观察患者症状和生活质量。
1.3 评价指标
对比两组治疗后并发症发生率，并发症类型包括皮肤瘙痒、骨痛、食欲不振。对比两组患者疾病指标改善情况，包括β2微蛋白和血磷。
1.4 统计学处理
本研究使用SPSS 22.0软件对研究中的计数数据和计量数据进行处理分析，其中，使用（均数±标准差）形式表达血清检验指标，并进行t检验判定统计学意义，并发症发生情况数据使用数（率）的形式代表，用卡方检验判定统计学意义，P＜0.05，有统计学意义。
2.1 两组发生并发症的概率比较
观察组发生并发症的概率为2.9 4%，低于对照组11.76%，组间数据差异显著，存在统计学意义，P＜0.05，如表1所示。
表1 两组发生并发症的概率比较[n(%)]（n=68）
2.2 两组β2微蛋白及血磷指标比较
观察组与对照组患者Β2微蛋白及血磷指标在治疗前的数据比较没有明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05；
治疗后观察组β2微蛋白水平与对照组相比有明显升高，血磷水平与对照组相比有明显降低，组间数据比较存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05，如表2所示。
表2 两组β2微蛋白及血磷指标比较（±s）（n=68）
表2 两组β2微蛋白及血磷指标比较（±s）（n=68）
组别Β2微蛋白（mg/L）血磷（mmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组0.81±0.05 2.05±0.15 2.01±0.25 1.28±0.11对照组0.80±0.07 0.93±0.23 2.10±0.18 1.84±0.20 t0.7853.1511.8102.384 P 0.5810.0300.4620.045
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，不是一个独立的疾病，而是多种晚期肾脏疾病的共同的临床综合征，主要表现是呼吸系统症状、胃肠道症状、以及骨骼病变和水、电解质、酸碱代谢紊乱[4]。临床上目前没有治疗尿毒症的特效药，只能针对具体症状进行缓解治疗，并给予血液透析以及血流灌注治疗，也可进行肾脏移植手术。尿毒症在进行血液透析的时候，虽然可以有效缓解其尿毒症临床症状，但是对于患者疾病并发症的预防和控制效果并不理想，患者在治疗过程中承受的疾病痛苦比较大，生活质量受到严重影响[5]。临床研究表明，血液透析治疗可以将患者血液中尿素、肌酐等小分子毒素进行净化，无法净化血液中甲状旁腺素等大分子毒素，因此导致患者疾病并发症发生。血液灌注也是净化血液的一种手段，原理是将患者血液引出体外，经过血液灌流器，利用拥有广谱解毒作用的吸附剂清除血液中的毒物，彻底净化血液，有助于降低患者并发症发生率。
本次研究结果表明，观察组并发症发生率2.94%，低于对照组11.76%，数据差异存在统计学意义，P＜0.05；
治疗前两组患者β2微蛋白及血磷指标相近，数据对比未见明显性差异，P＞0.05，观察组治疗后β2微蛋白及血磷指标水平与对照组相比优势明显，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。血液灌注联合血液透析在尿毒症患者治疗中的效果显著，值得应用。
综上所述，给予尿毒症患者血液灌注联合血液透析治疗，可以降低患者并发症发生率，改善β2微蛋白及血磷指标水平，患者预后良好，应该广泛推广与应用。
猜你喜欢灌流尿毒症血液血液发生相关microRNAs研究进展遗传(2022年9期)2022-10-10血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症的临床疗效分析中国典型病例大全(2022年9期)2022-04-19为什么做了血透还要做血液灌流保健医苑(2021年4期)2021-12-01微流控芯片细胞灌流培养技术及其应用研究进展载人航天(2021年5期)2021-11-20血液透析仪联合血液灌流器治疗老年维持性透析合并肾性骨病的疗效观察现代仪器与医疗(2021年1期)2021-06-09预防尿毒症的关键措施保健文汇(2020年9期)2020-12-02尿毒症可以预防吗特别健康·下半月(2020年3期)2020-03-18通识少年小课堂 血液之旅探索科学(2017年1期)2017-03-03提升血液与血管力的10个生活习惯！Coco薇(2015年3期)2015-12-24为什么皮肤划破后血液会自动凝结小天使·一年级语数英综合(2015年10期)2015-10-14