血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的效果

时间:2023-08-30 10:10:03 来源:网友投稿

李可荣

(信宜市人民医院,广东 茂名 525300)

尿毒症指的是急慢性肾衰竭发展终末期,泛指慢性肾病疾病的4期和5期,患者的肾脏功能基本丧失,导致患者发生水、电解质酸碱平衡紊乱,肾脏内分泌功能失调[1]。尿毒症的典型症状表现包括水肿、疲乏、胃肠道症状以及血液系统表现等。目前,临床上治疗尿毒症的原则是病因治疗,同时做好并发症控制,对患者剩余的肾功能进行有效保护,经常需要采用血液透析治疗[2]。尿毒症患者在进行血液透析治疗过程中会承受一定痛苦,并且容易出现皮肤瘙痒、骨痛以及食欲不振等并发症,严重影响生活质量[3]。临床上引入了血液灌注联合血液透析的治疗方案,取得了很好的治疗效果。本研究对比了136例尿毒症患者的治疗方案,对血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的效果进行了分析,现报道入下。

1.1 一般资料

将在我院接受血液透析治疗的尿毒症患者选为研究对象,病例数136例,治疗时间段为2018年11月~2020年11月,随机分组。其中,对照组纳入40例男性患者和28例女性患者,总共68例,最大年龄67岁,最小年龄35岁,年龄平均值(43.52±2.68)岁。观察组纳入38例男性患者和30例女性患者,总共68例,年龄大小区间为36岁-67岁,平均(44.05±2.10)岁。两组一般资料相比无明显差异,不具备统计学意义,P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组:对照组采用单纯血液透析治疗方案,血液透析前建立外循环通路,使用生理盐水注射液冲洗血液透析器以及管道。使用含有20mg肝素的生理盐水再次冲洗。连接好血液透析机、水处理系统以及透析器,使用碳酸氢盐透析液对患者进行血液透析,每周透析3次,每次透析4小时,持续透析1个月观察患者症状和生活质量。

1.2.2 观察组:观察组采用血流灌流联合血液透析治疗方案,血液透析方式与对照组一致。血流灌流前使用生理盐水冲洗血路管道,用10%葡萄糖500ml预冲血液灌流器,对患者进行血流灌流。每次治疗先进行血流灌流+血液透析2h,再转为血液透析2h,每周治疗2次,单纯血液透析1次/周,持续透析1个月观察患者症状和生活质量。

1.3 评价指标

对比两组治疗后并发症发生率,并发症类型包括皮肤瘙痒、骨痛、食欲不振。对比两组患者疾病指标改善情况,包括β2微蛋白和血磷。

1.4 统计学处理

本研究使用SPSS 22.0软件对研究中的计数数据和计量数据进行处理分析,其中,使用(均数±标准差)形式表达血清检验指标,并进行t检验判定统计学意义,并发症发生情况数据使用数(率)的形式代表,用卡方检验判定统计学意义,P<0.05,有统计学意义。

2.1 两组发生并发症的概率比较

观察组发生并发症的概率为2.9 4%,低于对照组11.76%,组间数据差异显著,存在统计学意义,P<0.05,如表1所示。

表1 两组发生并发症的概率比较[n(%)](n=68)

2.2 两组β2微蛋白及血磷指标比较

观察组与对照组患者Β2微蛋白及血磷指标在治疗前的数据比较没有明显差异,不具备统计学意义,P>0.05;
治疗后观察组β2微蛋白水平与对照组相比有明显升高,血磷水平与对照组相比有明显降低,组间数据比较存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05,如表2所示。

表2 两组β2微蛋白及血磷指标比较(±s)(n=68)

表2 两组β2微蛋白及血磷指标比较(±s)(n=68)

组别Β2微蛋白(mg/L)血磷(mmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组0.81±0.05 2.05±0.15 2.01±0.25 1.28±0.11对照组0.80±0.07 0.93±0.23 2.10±0.18 1.84±0.20 t0.7853.1511.8102.384 P 0.5810.0300.4620.045

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期,不是一个独立的疾病,而是多种晚期肾脏疾病的共同的临床综合征,主要表现是呼吸系统症状、胃肠道症状、以及骨骼病变和水、电解质、酸碱代谢紊乱[4]。临床上目前没有治疗尿毒症的特效药,只能针对具体症状进行缓解治疗,并给予血液透析以及血流灌注治疗,也可进行肾脏移植手术。尿毒症在进行血液透析的时候,虽然可以有效缓解其尿毒症临床症状,但是对于患者疾病并发症的预防和控制效果并不理想,患者在治疗过程中承受的疾病痛苦比较大,生活质量受到严重影响[5]。临床研究表明,血液透析治疗可以将患者血液中尿素、肌酐等小分子毒素进行净化,无法净化血液中甲状旁腺素等大分子毒素,因此导致患者疾病并发症发生。血液灌注也是净化血液的一种手段,原理是将患者血液引出体外,经过血液灌流器,利用拥有广谱解毒作用的吸附剂清除血液中的毒物,彻底净化血液,有助于降低患者并发症发生率。

本次研究结果表明,观察组并发症发生率2.94%,低于对照组11.76%,数据差异存在统计学意义,P<0.05;
治疗前两组患者β2微蛋白及血磷指标相近,数据对比未见明显性差异,P>0.05,观察组治疗后β2微蛋白及血磷指标水平与对照组相比优势明显,数据差异存在统计学意义,P<0.05。血液灌注联合血液透析在尿毒症患者治疗中的效果显著,值得应用。

综上所述,给予尿毒症患者血液灌注联合血液透析治疗,可以降低患者并发症发生率,改善β2微蛋白及血磷指标水平,患者预后良好,应该广泛推广与应用。

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