钟金花 谢妩鸿
【摘要】目的：为了增加儿科治疗的依从性，探讨儿科雾化治疗中给予循证护理的可行性。方法：在本院2017年1月份至2018年1月行雾化治疗的患儿中随机抽取146例作为研究对象并通过抽签方式将其分为观察组（循证护理组）和对照组（常规护理组）各73例，分析两组患儿在不同护理方案下治疗依从性影响。结果：研究显示，观察组和对照组的治疗有效率分别为97.26%和87.67%，而患儿依从率分别为95.89%和73.97%，两组间比较差异均具有统计学意義（P<0.05）。结论：在儿科雾化治疗中实施循证护理，既保证了临床疗效，有增加了患儿治疗的依从性，可以在临床推荐使用。
【关键词】儿科;雾化;循证护理;依从性
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0264-01
我国呼吸系统疾病是发病率非常高的一类疾病，在没有雾化吸入治疗前，患儿在临床治疗的给药方式有多种（静脉滴注、口服给药、肌注等），虽然效果迅速，但也容易诱发各种药物副反应，而雾化吸入则是借助呼吸让药物直达肺部，具有吸收迅速快、针对性强、用药剂量少的优点，安全性相对较高[1]。现针对我科室自2017年1月份至2018年1月份收治的需进行雾化治疗的患儿146例进行分组，其中一组采用循证护理措施，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在本院2017年1月份至2018年1月行雾化治疗的患儿中随机抽取146例作为研究对象并通过抽签方式将其分为观察组（循证护理组）和对照组（常规护理组）各73例。其中对照组73例患者中男、女性患儿分别为38例和35例;年龄1.8-9.5岁，平均年龄（4.5±0.6）岁。观察组73例患者中男、女性患儿分别为37例和36例;年龄1.5-9.1岁，平均年龄（4.2±0.8）岁。以上患儿均排除支气管痉挛、异物吸入、呼吸困难、凝血异常等疾病。观察组和对照组患儿的一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患儿均给予常规抗病毒、抗感染及对症政治治疗。同时对照组患儿在接受雾化治疗过程中予以常规护理措施，而观察组则在对照组护理措施基础上予以循证护理，具体为：病区内成立循证护理小组，要求成员必须有3年及以上临床护理工作经验。护士长为小组的组长，主要承担组织小组人员培训学习和组内讨论等任务。
循证护理实施步骤[2]：
（1）明确循证问题：患者的父母对雾化吸入治疗认可度和对其临床疗效熟知度，加上患儿年龄小，受疾病困扰后，很容易产生烦躁不安等不良情绪，加上雾化机器发出的声音，进一步加剧患儿恐惧度，而且雾化治疗费用相对较高，并不容易被患儿父母所接受。
（2）循证支持：根据前面找出的循证护理问题，借助检索参考文献资料等方式查找问题关键点，确定关键词，通过阅读文献，重新评估和改进参考文献中服务方式并对可能实现的内容做专业讨论。
（3）循证观察：将查文献整理出的文献科研证据、临床护理经验、患儿及家属的需求三者有效结合后，使其充分转化为证据，制定更加贴合临床的护理计划。
（4）循证应用：①拟定合适雾化体位：其中以半坐位为主，对年龄较小的患者可采用斜抱或坐位，雾化治疗期间要指导三岁及以上的患儿做慢而深的呼吸，增加药物利用度。②设定雾化吸入温度，临床上以36.5℃～37℃为宜，湿度控制在55%～60%之间。③雾化吸入治疗前，要向患儿父母充分讲明雾化治疗目的、价值以及常见不良反应等。④为增加患儿对治疗的配合度，雾化期间需要取得患儿价值的配合，尽量分散患儿对治疗的注意力，并选择适宜的雾化时间和技巧。⑤雾化结束后，局部行消毒清洁。
1.3 观察指标
治疗显著：患儿临床症状以及饮食睡眠等均恢复正常;治疗有效：患儿临床症状较前明显减轻，饮食、睡眠较前明显好转;治疗无效：患儿临床症状无变化，部分患者病情加重。
雾化期间患儿治疗依从性：完全依从：患者可以配合医务人员全程做完雾化，未出现抵触情绪;不完全依从：雾化过程间断进行，患儿抵触情绪明显;不依从：患儿无法配合雾化治疗，抵触情绪严重，治疗无法进行。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件多所得数据进行统计学分析，计数资料以例数和百分比（%）表示，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数组间比较用χ2检验，组间比较用t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
研究显示，观察组和对照组的治疗有效率分别为97.26%和87.67%，而患儿依从率分别为95.89%和73.97%，两组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）（见表1，2）。
3 讨论
循证护理是以真实、可靠、科学的证据为依据，充分考虑患者自身的主观愿望，通过询证问题、支持、观察、实证等形式进行的护理评价。循证护理的提出，以临床雾化治疗期间发生的循证护理问题为准，通过查找可参考的资料，讨论进行循证支持，同时及时了解各项循证护理改进措施的可实施性，并将最终方案应用到临床护理工作中寻求实证[3]。在本次研究观察中，我们最终的循证护理措施有多种，包括雾化吸入治疗期间调整体位、指导呼吸、调整雾化吸入的温度、雾化治疗的沟通、雾化治疗的面罩款式研究等，特点是对哮喘患儿，及时根据其病情变化调整治疗策略并给予情绪上的安抚 [4]。将各种护理措施应用于临床上，并对改进措施的效果予以评估，结果显示观察组和对照组的治疗有效率分别为97.26%和87.67%，而患儿依从率分别为95.89%和73.97%，两组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在儿科雾化治疗中实施循证护理，既保证了临床疗效，有增加了患儿治疗的依从性，可以在临床推荐使用。
参考文献
[1] 贾云巧.雾化吸入护理干预对哮喘患儿治疗舒适度及病情康复的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（7）：1696-1698.
[2] 沈娟.循证护理对雾化吸入患儿治疗耐受性及疗效的影响[J].当代护士，2018，5（25）：49-51.
[3] 孙娟，解红文，等.循证护理在毛细支气管炎氧气驱动雾化吸入患儿依从性中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，6（22）：79-81.
[4] 徐传艳.循证护理干预对小儿哮喘雾化吸入效果的影响[J].中外女性健康研究，2018，8（15）：127，159.
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