赵蔚峰，曲崇正，薛平辉
广州中医药大学第三附属医院针灸推拿科，广东 广州 510000
非特异性下腰痛患者症状表现为腰骶、下腰、臀部疼痛为主，多发于中年群体，可造成患者劳动能力的丧失。初发患者治疗后可痊愈，但该病复发率高达80%，反复治疗给患者造成身体、心理及经济上的多重负担[1]。为进一步探讨更为有效的非特异性下腰痛临床治疗方法，对我院部分患者实施独活寄生汤结合手法按摩治疗，总结如下。
1.1 一般资料 选取我院2016年8月-2019年5月收治的非特异性下腰痛患者78例，按随机投掷法分为参照组和研究组。参照组39例，男22例，女17例，年龄36-57岁，平均年龄（45.33±2.73）岁，病程6个月-5年，平均病程（2.16±0.47）年；
研究组39例，男21例，女18例，年龄34-58岁，平均年龄（45.42±2.71）岁，病程4个月-6年，平均病程（2.24±0.43）年。两组基本资料无较大差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 参照组实施手法按摩治疗，取患者俯卧位，选肾俞穴、委中穴、阿是穴，依照症状及受力情况采用滚、揉、点、弹、拍等手法进行推拿按摩，60min/次，3次/周，连续按摩2周。研究组实施独活寄生汤结合手法按摩治疗，按摩方法同参照组，独活寄生汤药方组成：细辛3g，肉桂、甘草各5g，独活、桑寄生、怀牛膝、川芎、白术、防风、熟地黄、杜仲各10g。对肾阳虚者加用鹿角霜、仙灵脾；
对肾阴虚者，去肉桂后加用鳖甲、龟板、丹皮治疗。水煎后取汁300mL，早晚各150mL，1剂/d，连续用药2周。
1.3 观察指标 采用VAS（数字模拟评分法）评定两组治疗前后疼痛情况，分值0-10分，分值同疼痛程度成正相关。患者治疗前后腰痛功能障碍评定参照ODI（奥西里伤残指数）评分标准，量表包含生活自理、负重、行走、坐立、站立、睡眠、社会活动等10个项目的问卷统计，各项1-6分，分值越高表明功能障碍严重程度越高。
1.4 统计学处理 采用SPSS23.0处理，（Mean±SD）表示变量数据，t检验；
（%）表示无序分类数据，χ2检验；
P＜0.05为差异有统计学意义。
表1 两组治疗前后VAS评分及ODI评分对比（Mean±SD）
2.1 两组治疗前后VAS评分及ODI评分 两组治疗前VAS评分、ODI评分无较大差异（P＞0.05）；
治疗后两组患者VAS评分、ODI评分同治疗前相比均有所降低，且研究组VAS评分、ODI评分低于参照组，差异明显（P＜0.05），见表1：
非特异性下腰痛多发于中年群体，研究显示其同腰部肌肉损伤、棘间韧带损伤和骶髂关节损伤有直接关联，病因复杂且无特异性治疗方法[2]。当前临床多依照患者症状严重程度给予肌松剂西药治疗、物理治疗、穴位针灸、手法按摩、中药方剂等治疗方法。
中医将下腰痛归为“腰痛”、“痹症”中范畴，手法按摩穴位选择为肾俞穴、委中穴、阿是穴，可显著改善患者局部血液循环情况，加速受损软组织康复。中药独活汤生汤组方中，以独活、桑寄生为君药，具有祛风除湿、痛痹止痛之功效；
臣药中细辛具有祛风散寒、行水开窍之功效；
防风具有解表发汗、祛风除湿之功效；
辅药中杜仲具有补益肝肾、调理充任之功效；
川芎具有活血行气、祛风止痛之功效；
白术具有燥湿化浊之功效；
怀牛膝具有通经络、散恶血之功效；
熟地黄具有滋阴补血、益精填髓之功效；
肉桂具有坚筋骨、通血脉之功效；
上述诸药加以甘草调和，共奏补肾益气、祛风止痛之功效，契合非特异性下腰痛的主要病机。独活寄生汤结合手法按摩实现了內治外治的结合、整体和局部的结合，有效改善了患者下腰痛患者各症状。
综上，独活寄生汤及结合手法按摩治疗非特异性下腰痛的疗效显著，可改善患者疼痛情况及腰部功能，推广价值高。
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