岳浩男
“大夫，我这次来就是想看看我的后背是因为什么这么痛”。在门诊工作中经常会遇到这样的患者。背痛很常见，我们通过问诊、体格检查甚至影像学检查能帮助患者分辨疾病，明确诊断。
长期伏案久坐、错误站姿、不爱运动、喜欢背单肩包……这些习惯会让脊背不堪重负！不过，这样的背痛，在改掉不良习惯或者休息几天、做做拉伸后就能缓解。但若是长期疼痛，还伴有其他不适，则可能是疾病找上门，不能忽视！不同部位的背痛，还可能预示着其他疾病。下面我们来看一下。
左背痛
左背痛可能预示着心血管病。
人的心脏一般都在左边，所以心脏疾病造成的后背疼痛也会集中在左侧背部。其中，最典型的就是心绞痛、心肌梗死和急性主动脉夹层等。
1.心绞痛
心绞痛发作时，心脏发出的预警信号有可能传导到心前区，也有可能传导到左肩、下颌甚至是背部，造成背痛。痛感是压榨性的，且会伴有大汗淋漓、胸闷憋气、心慌气短等情况。不适持续时间2～5分钟，休息或含服硝酸甘油后有所缓解。
2.心肌梗死
心肌梗死的疼痛会更剧烈，可伴有出汗、晕厥；
且持续时间更长，可达1小时，甚至数小时；
另外，经含服药物，多不能缓解，症状可持续存在。
注意：老年人、糖尿病患者和女性患者容易出现不典型心肌梗死，疼痛不明显，但有其他的伴发症状，如呼吸困难、晕厥、头痛、恶心、呕吐、乏力、头晕。因此，有“三高”及心脑血管疾病的人，一旦出现这些不适，一定要马上拨打120急救电话。
3.急性主动脉夹层
急性主动脉夹层的疼痛大部分是从前胸传到后背，症状是几秒内出现的胸部、背部或者腹部撕裂样或刀割样疼痛，有濒死感。还常伴随高血压，尤其是两侧手臂或双下肢血压差别很大。
背部中心痛
背部中心痛可能是消化系统疾病。
十二指肠位于上腹部，介于胃与空肠之间；
胰腺是位于上腹部腹膜后的一个狭长腺体，它们均邻近腹膜，一旦腹腔神经丛受到刺激，产生痛感，就会放射到后背。
1.十二指肠溃疡
有幽门螺杆菌感染，长期精神紧张、情绪不稳，喜欢喝酒、浓茶、咖啡等刺激性飲品的人均是十二指肠溃疡的高发人群。
规律性、周期性的上腹痛是消化性溃疡的主要表现，而十二指肠溃疡往往是饥饿痛，空腹时疼痛严重，进食后可以减轻。此外，还可伴有反酸、胃灼热，甚至恶心的症状。
2.胰腺炎
经常暴饮暴食、饮食过于油腻的人，酗酒，有胆结石的人均是胰腺炎的高发人群。
95%的胰腺炎患者会出现持续性腹痛，其中一半以上可能会出现后背痛，且疼痛在仰卧时加剧，弯腰屈膝时减轻。同时还可伴有腹胀、恶心、呕吐，饮食减少也不能缓解的情况；
抑或是持续性的发热，普通退热药无效的现象。
下腰部疼痛
下腰部疼痛可能是强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎常常被称为“不死的癌症”，如果没有及时控制，可累及骶髂关节，后期逐步引起严重的脊柱畸形，甚至损害内脏；
同时影响心理健康，使患者出现抑郁、焦虑等不良情绪问题，扰乱正常的工作和生活。
脊柱疼痛
顺着脊柱的疼痛，可能是骨关节问题。
骨质疏松和骨质增生是比较常见的中老年骨病，而它们均会引起背痛。
1.原发性骨质疏松
骨质疏松是因骨量减少而引起的，以骨微结构破坏、骨脆性增加及易发生骨折为主要特点的全身性骨骼退变。
一般骨量丢失12%以上，即可出现骨头疼痛，疼痛往往沿着脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时稍有减轻，伸懒腰或久站久坐时则加剧。
疼痛持续久了，会出现变矮、驼背、脊柱畸形的情况，并伴随胸闷、呼吸困难、腹胀、便秘等内脏功能障碍；
更有甚者，打喷嚏、咳嗽也会引发骨折。
2.骨质增生
骨质增生是由于关节退行性变，造成关节软骨磨损、破坏，使钙等矿物质游离出骨形成骨刺，进而引起的慢性关节病。
当骨质增生发生在脊柱，椎体周围的骨质增生比较大，刺激韧带软组织的时候，就有可能引起背部疼痛的症状。
总的来说，出现后背痛不要忽视，症状只是辅助辨别，还要去医院就诊，经专业医师诊断以明确病因。
老年冠心病是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的老年人心肌损害，是老年人常见的一种心血管疾病。冠心病的危害性大，患者会有反复的胸部疼痛，引起活动耐量下降，干扰日常生活，严重的还会导致急性心肌梗死。中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）心血管内科张步春主任为大家详解老年冠心病的防治知识。欢迎扫码收听。
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