周文娟
小儿疝气为儿科的常见疾病,一般因咳嗽、便秘和排泄障碍等,导致腹腔压力不断上升并冲破疝环腹膜后所引起。1周岁以内的患儿,常使用棉线或绷带对肿物进行压迫;
1周岁以后的患儿则必须做外科手术。但是,传统手术创伤面积相对较大,极易出现并发症,影响患儿恢复。
腹腔镜手术属于一种微创技术,具有创伤性小、手术视野佳以及术后恢复快等优点。随着医学技术水平的不断发展,腹腔镜技术已广泛应用于临床诸多疾病的治疗中。但腹腔镜手术仍属于外科手术方式,存在一定的创伤性和并发症,且术后患者可能有不同程度的生理应激反应,出现焦虑、抑郁等不良情绪,严重影响术后康复效果。此外,腹腔镜手术过程中所建立的人工气腹,会对患者的呼吸系统以及肝脏功能造成一定影响,增加体内的皮质激素水平,导致术后并发症发生率上升。术后,需要通过合理的护理干预,以改善患者身心舒适度,确保术后各项指标平稳,减少术后并发症发生,提高康复效果。
小儿疝气的危害
(1)对患儿消化系统造成影响,出现下腹坠胀、肠胀气、腹痛、便秘、消化道吸收功能下降等;
部分患儿易感疲累,体质降低。(2)如果腹股沟肿块巨大或长时间存在,会导致男性患儿精索血管长时间受压,最终可能造成睾丸不同程度的缺血,影响生殖系统发育。(3)如果疝囊内的肠管或大网膜长时间被挤压,可能出现炎性肿胀,使得疝内容物难以回纳,进一步发生嵌顿,患儿会出现剧烈腹痛、腹胀,甚至肠梗阻、肠管缺血坏死等严重情况,若没有得到及时治疗,可能危及患儿生命。
小儿疝气的术后护理
心理疏导
受疾病影响,患儿会出现不同程度的紧张情绪。所以,在入院第1周,护理人员要定期与患儿进行交流,建立起良好的护患关系,提高患儿的信任度及配合度;
耐心解答患儿家属提出的各项问题,鼓励患儿通过多听音乐、看娱乐视频以及阅读正能量的书籍等,缓解紧张情绪。
生命体征监护
术后需加强对患儿各项指标监测力度,确保机体处于平稳状态。若发现异常情况,应及时处理。
加强体位管理
患儿术后多以侧身睡为主。以右侧手术为例,可让患儿睡姿呈现左侧卧位,防止发生因尿床,而伤口感染。若需要使用尿兜,则注意将伤口处的纱布暴露在尿布的外侧。此外,注意及时清除口腔内的分泌物,避免误吸现象导致患儿窒息。
切口护理
术后要加强对患儿切口护理,敷料保持清洁干燥、固定松紧合适,密切观察手术切口是否存在渗血、渗液以及红肿等情況。
亲情关怀
严重的负性情绪会增加患者生理应激反应,导致手术风险和并发症发生率上升。所以,术后要提醒家属为患儿营造良好的生活氛围,给予更多的亲情关怀和理解支持,确保患儿以良好的心态配合护理。
小结
微创手术修补疝气缺口是当前最佳且有效的小儿疝气治疗方法,虽然具有诸多优势,但术后仍需加强护理,保障手术效果。
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