朱引弟
摘要：目的：分析保妇康栓联合重组人干扰素在宫颈糜烂中的应用效果。方法：选取我科2019年1月～2020年12月就诊宫颈糜烂患者106例为观察对象。制作随机数字，将患者1∶1随机分为对照组与试验组：对照组使用重组人干扰素治疗，试验组使用保妇康栓联合重组人干扰素治疗，对比治疗结局。结果：（1）相较于对照组，试验组治疗后的总有效率更高（96.23%VS 83.02%），有统计学差异（P＜0.05）；
（2）试验组不良反应率稍高（7.55%VS 5.66%），但无统计学差异（P＞0.05）；
（3）两组间治疗前的IL-6、TNF-α、阴道健康评分和 QOL评分相近（P＞0.05）；
治疗后IL-6、TNF-α明显降低，阴道健康评分和 QOL评分明显增高，且试验组的检测值和评分结果优于对照组（P＜0.05）。结论：保妇康栓联合重组人干扰素治疗宫颈糜烂的效果更好，能降低炎症水平，提高阴道健康程度和生活质量。
关键词：宫颈糜烂；
保妇康栓；
重组人干扰素；
炎症因子
中图分类号：R969.4 文献标志码：A
宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位，患者一般无不适症状，少数出现白带异常、阴道瘙痒或疼痛容易引起病原体感染，例如 HPV感染，甚至发展为癌前病变和宫颈癌[1]。对宫颈糜烂治疗定期筛查即可；
有症状患者以保守治疗为主。重组人干扰素具有抗病毒功效，保妇康栓能增强免疫功能，两者联用可有效缓解症状，促进宫颈组织恢复正常形态，提高治疗效果[2]。本次选取我科2019年1月～2020年12月接诊的106例患者为对象，分析了保妇康栓、重组人干扰素的联合应用价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科2019年1月～2020年12月接诊的106例宫颈糜烂患者，作为本次研究对象。制作随机数字将患者1∶1随机分为对照组与试验组。两组中年龄、病程基线资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究标准
依据《妇产科学（第9版）》[3]。（1）纳入标准：①患者宫颈 TCT+HPV筛查无异常；
②体检可见宫颈口有红色糜烂样改变，伴有白带增多或异常、接触性出血、反复下腹痛等症状；
③临床分度为I ～ II度，均为初诊初治，资料经核对属实；
④自愿入组本研究，在同意书上签字确认。（2）排除标准：心肝肾器质性病变，认知或沟通障碍，药物禁忌，宫颈炎、宫颈癌或癌前病变等其他妇科疾病。
1.3分组方法
（1）对照组：患者使用重组人干扰素α-2b凝胶（生产于兆科药业合肥公司，批号是 S20010054），操作方法：在患者月经干净后3d开始用药，首先清洁外阴和阴道，然后用推注器将凝胶推入阴道深处，每晚1次、1 g/次，治疗时间2周。
（2）试验组：患者联合使用重组人干扰素α-2b凝胶和保妇康栓（生产于海南碧凯药业公司，批号是 Z46020058），操作方法：两种药物交替使用，重组人干扰素α-2b凝胶为第1 d、第3 d、第5 d等，保妇康栓为第2 d、第4 d、第6 d等。同对照组的方法，在月经干净后3 d开始用药，取出药栓置于阴道深处，每晚1次、1粒/次，治疗时间2周。
1.4观察指标
（1）对治疗效果进行评价：①复查见糜烂面消失，宫颈组织表面平滑为显效；
②复查显示糜烂面积缩小50%以上，症状明显缓解为好转；
③复查显示糜烂面积缩小不足50%，症状没有明显变化为无效[4]。总有效率=（显效+好转）/53×100%。（2）观察用药安全性，统计患者不良反应，较为常见有下腹坠胀、分泌物增多、发热等。（3）动态监测炎症因子变化。分别在治疗前后，规范采集静脉血液3 mL，采用酶联免疫法进行检测，以白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）為代表。正常参考值是：IL-6为0.373～0.463 ng/L，TNF-α为0.74～1.54 ng/mL[5]。（4）治疗前、后，评估阴道健康程度和生活质量。前者采用阴道健康指数量表，分值0～20分；
后者采用生活质量评估量表（Quality of Life，QOL），分值0～60分；
均为正向评定。
1.5统计学方法
采用Epidata 3.0版进行数据双人双录入，导入 SPSS 25.0进行数据统计分析。计数资料采用（例数，百分率）的形式记录，计量数据采用（均数±标准差）的形式记录。统计学分析时，分别进行χ2检验和 t 检验，d＜0.05说明有统计学差异。
2结果
2.1治疗效果比较
经治后试验组总有效率更高（d＜0.05），见表1所列。
2.2用药安全性比较
试验组用药后出现下腹坠胀2例，分泌物增多和发热各1例；
对照组出现下腹坠胀、分泌物增多和发热各1例。试验组不良反应率稍高，但无统计学差异（d＞0.05），见表2所列。
2.3炎症因子水平比较
两组间治疗前后 IL-6和TNF-α变化，有统计学差异（d＜0.05），见表3所列。
2.4阴道健康程度和生活质量比较
两组间治疗前的阴道健康评分和 QOL 评分相近（d＞0.05），治疗后两项评分明显增高，试验组评分结果更高，有统计学差异（d＜0.05），见表4所列。
3讨论
宫颈糜烂是一种常见的生理现象，流行病学显示，宫颈糜烂和雌激素作用有关，处于青春期的女性、雌激素分泌旺盛的育龄期女性以及长期使用避孕药的女性，是宫颈糜烂的高发群体[6]。宫颈糜烂发生后，如果宫颈口受到刺激或感染，可能发生炎症；
如果HPV病毒入侵，容易造成感染[7]。有症状的宫颈糜烂患者，应采取积极诊治措施，避免出现继发疾病。重组人干扰素是一种抗病毒药物，可抑制细胞增殖，发挥出免疫调节作用[8]。患者用药后，该药物能增强巨噬细胞、淋巴细胞功能，杀灭病毒等，对宫颈糜烂、带状疱疹、尖锐湿疣等疾病具有良好效果。保妇康栓是中成药，主要成分是冰片和莪术油，具有行气破瘀、生肌止痛功效，适用于阴部瘙痒、老年性阴道炎、霉菌性阴道炎、宫颈糜烂等症状。药理学证实，冰片止痛作用明显，可消除炎症，促使糜烂和溃疡愈合；
对细菌或其他因素造成的黏膜损伤，能发挥出辅助治疗的作用[9]。莪术油属于治风剂，主要功能是祛风火，适用于皮肤痕痒、风火牙痛、筋骨疼痛等。
丁燕[10]选取100例宫颈高危 HPV 感染患者，结果使用重组人干扰素α-2b 后，HPV 清除率为88%，宫颈糜烂样改变愈合率为92%，均高于对照组的60%，血清学指标治疗后降低更为明显，可增强免疫功能。黄建娣[11]使用保妇康栓治疗宫颈炎合并 HPV 感染，并和干扰素治疗进行对比，结果显示保妇康栓的抗感染效果更好，能显著改善 TNF-α、Hs-CRP、IL-6、CD3+、CD4+、 CD8+水平，且用药过程中的不良反应更少。针对重度宫颈糜烂患者，行 LEEP 刀手术或宫颈电圈环切术后，联合使用重组人干扰素，能改善宫颈微循环，进一步加快恢复速度，提高综合疗效，说明重组人干扰素的辅助治疗价值较高[12-13]。本次研究中，试验组联合用药总有效率更高，阴道健康程度和生活质量评分优于对照组（ P＜0.05），可见联合用药的治疗价值更高。
IL-6和TNF-α是常用炎症因子指标，前者由成纤维细胞、血管内皮细胞、单核巨噬细胞等产生，能分泌抗体，参与炎症反应，促进血细胞发育；
后者由巨噬细胞、单核细胞产生，参与机体炎症和免疫反应，在病理状态下水平明显升高。通过监测 IL-6和TNF-α水平变化，能为诊疗和预后评价提供数据支持。本观察中，患者治疗后 IL-6和TNF-α检测值降低，试验组较对照组更低，说明联合用药的抗炎作用更明显。在用药安全性上，试验组不良反应率稍高于对照组，但无统计学差异（P＞0.05），和张云林[14]研究结论一致，说明联合用药不会明显增加不良反应，用药安全、依从性好。此外，结合临床实践，患者治疗期间应该注意：调整饮食方案，禁食辛辣、刺激、冷凉食物；
纠正不良行为习惯，严格戒烟，戒酒或少饮酒；
禁止盆浴、性生活，维持会阴部清洁干燥；
开展适度运动，以散步、瑜伽、健美操等有氧运动为主，增强机体抵抗力，以改善长期预后，防止病情复发[15]。保妇康栓联合重组人干扰素治疗宫颈糜烂的效果更好，能降低炎症水平，提高阴道健康程度和生活质。
参考文献：
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