黄书霖
【摘 要】目的 分析二氧化碳激光在皮肤美容中的应用效果。方法 选取2021年6月-2022年6月我院皮肤美容科收治的70例患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组35例。对照组给予常规治疗方式，观察组给予二氧化碳激光治疗，比较两组临床疗效、皮损情况、皮肤状况及疼痛程度。结果观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的88.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组治疗后色素痣、疣状痣、皮脂腺痣、乳头状瘤数量均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组治疗后皮肤色泽、质地评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 二氧化碳激光在皮肤美容中的应用效果确切，可有效改善患者的皮肤色泽及质地，促进皮损恢复，还能减轻疼痛，具有一定的临床应用价值。
【关键词】二氧化碳激光；
皮肤美容；
皮肤状况
中图分类号：R751 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0068-04
Application Effect of Carbon Dioxide Laser in Skin Cosmetology
HUANG Shu-lin
（Department of Dermatology and Venereal Disease， Tingliang Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530022， Guangxi， China）
【Abstract】Objective To analyze the application effect of carbon dioxide laser in skin cosmetology. Methods A total of 70 patients admitted to the Department of Dermatology and Cosmetology of our hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was given conventional treatment， and the observation group was given carbon dioxide laser treatment. The clinical efficacy， skin lesions， skin conditions and pain degree of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 88.57% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the number of pigmented nevus， verrucous nevus， sebaceous nevus and papilloma in the observation group was less than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of skin color and texture in the observation group were higher than those in the control group， and the VAS score was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of carbon dioxide laser in skin cosmetology is effective， which can effectively improve the skin color and texture of patients， promote the recovery of skin lesions， and reduce pain， with higher certain clinical application value.
【Key words】Carbon dioxide laser；
Skin cosmetology；
Skin condition
随着生活水平的提高，人们越来越注重外貌和形象的塑造，皮肤美容行业也迅速发展[1]。美容皮肤科是一门独立学科，通过医学诊治方式满足皮肤的2级需求，将众多新兴皮肤美容科技与传统皮肤护理创造性结合，改善肌肤瑕疵，如色斑、痤疮、皱纹等，延缓肌肤衰老[2]。皮肤美容科主要改善皮肤不理想的现状，让皮肤恢复正常的新陈代谢系统，提高皮肤健康度，延缓皮肤衰老，从肤色、肤质、肤龄、肤健4个方面全面进行改善提升，从症状、新陈代谢、根源、长远管理4个维度深入皮肤不同层次彻底解决皮肤问题[3]。二氧化碳激光（carbon dioxide laser）是一种常用的皮肤激光美容技术，利用高能二氧化碳激光对皮肤进行局部切割、烧蚀、蒸发等作用，以达到去除皮肤各种问题的效果，如去除色素斑、痤疮、瘢痕、皱纹等[4]。二氧化碳激光的主要优势在于疗效较好、快速有效、全面而深入，且是非侵入性的治疗方法。与常规外科手术不同的是，激光治疗可以快速完成且无需住院，因此患者能够快速回到正常工作狀态[5]。基于此，本研究结合2021年6月-2022年6月我院皮肤美容科收治的70例患者临床资料，旨在探究二氧化碳激光在皮肤美容中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2021年6月-2022年6月广西壮族自治区亭凉医院皮肤美容科收治的70例患者为研究对象。纳入标准：①存在单纯性皮肤问题；
②对治疗药物无过敏史；
③对本次研究内容均知情，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重皮肤疾病者；
②合并凝血障碍者；
③合并精神障碍，无法正常沟通者。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组35例。研究对象中扁平疣23例，色素痣16例，疣状痣17例，皮脂腺痣12例。其中对照组男11例，女24例；
年龄16～42岁，平均年龄（29.33±5.01）岁；
病程1～3年，平均病程（1.58±0.68）年。观察组男9例，女26例；
年龄18～45岁，平均年龄（35.17±5.22）岁；
病程1～4年，平均病程（2.33±0.87）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。
1.2 方法
1.2.1对照组 行常规药物治疗：①在进行药物治疗前，首先要进行初步检查，检查内容包括病症的种类、大小、形状和所处位置等等；
检查完成后需要找出符合病症的药物，避免出现不良反应；
②选用合适的药物，涂抹于病灶表面和周围健康皮肤上；
常用药物为阿达帕林凝胶（四川明欣药业有限责任公司，国药准字H20065544，规格：每克含阿达帕林1 mg）睡前清洗患处，待干燥后涂抹药物，1次/d，连续使用3个月；
③在涂药过程中，要注意观察病情变化及相关不良反应发烧情况，及时与医生沟通检查以确认是否需要更换药物。
1.2.2观察组 行二氧化碳激光治疗：①前期准备：在进行二氧化碳激光治疗前，需要进行初步检查；
检查病症类型、大小、颜色和位置，从而选取适合的激光治疗参数以确保治疗的安全性和有效性；
②局部麻醉：治疗前需使用盐酸丁卡因胶浆（西安利君精华药业有限责任公司，国药准字H61022993，规格：1%）以皮损区域为中心进行局部麻醉，防止治疗时出现疼痛感；
③治疗时：使用二氧化碳激光器（上海嘉定光电仪器有限公司，国械注准20153241728，型号：JC40）对病症部位进行治疗，将患处表层的细胞和组织焦痂烧掉，手术时间和治疗次数取决于病灶的大小、深度；
④治疗后：对患处进行冰敷以降低灼热感；
嘱患者4 h内患处不能沾水，24 h之后可进行日常皮肤清理，在患处涂抹丙酸氟替卡松乳膏（湖北恒安芙林药业股份有限公司，国药准字H20103501，规格：0.05%），2次/d，连续使用3 d；
与此同时，增加重组人表皮生长因子凝胶[桂林华诺威基因药业有限公司，国药准字S20020112，规格：2.5万IU（50 μg）/5 g/支]外涂于患处，1次/d，连续使用7 d，以此促进痊愈；
告知患者治疗后3 d内忌用化妆品，避免阳光直射患处。
1.3 观察指标 比较两组临床疗效、皮损情况、皮肤状况及疼痛程度。
1.3.1临床疗效 4级：皮肤损伤改善程度不低于80%，疼痛感消失，半年内症状不复发；
3级：皮肤损伤改善程度50%～79%，疼痛感降低明显改善；
2级：皮肤损伤改善程度30%～49%，皮肤偶发性疼痛；
1级：未达到2级及以上标准。总有效率=（4级+3级+2级）/总例数×100%。
1.3.2皮损情况 统计两组面部色素痣、疣状痣、皮脂腺痣、乳头状瘤的数量。
1.3.3皮肤状况及疼痛程度 皮肤状况包括色泽、质地，分值为0～3分，分值越高代表皮肤状况越好；
疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值为0～10分，评分越高表示患者的疼痛程度越重。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；
计量资料以（x-±s）表示，行t检验；
P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照組，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组皮损情况比较 观察组治疗后色素痣、疣状痣、皮脂腺痣、乳头状瘤数量均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组皮肤状况及疼痛程度比较 观察组治疗后患者皮肤色泽、质地评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
随着经济的快速发展，生活水平的不断提高和消费观念的更新，在满足基本的生活需求后，人们开始更多地关注品质的提升，在此基础上，皮肤美容、皮肤管理逐渐被越来越多的人重视，各种美容手段和治疗方法也不断涌现。在皮肤美容方面，二氧化碳激光治疗和传统药物治疗是两种常见的方法[6]。传统药物治疗是目前比较普遍的一种皮肤美容治疗方法，通常是指通过外用药物，来解决皮肤的问题[7]。药物治疗不需要进行复杂的器械操作，只需在皮肤上敷上相应的药膏或药物，即可达到减轻皮肤问题的效果。因一些外用药物和药膏的活性成分比较高，可以直接针对皮肤问题进行治疗，所以在治疗时间方面比二氧化碳激光治疗更短[8]。然而，传统药物在治疗效果上受到药物的成分、副作用等因素的影响，治疗局限性较大，同一种药物对不同人的效果也会存在差异[9]。二氧化碳激光作为常用的皮肤美容方式之一，在治疗切割痕迹、皱纹、色斑、痤疮、手术瘢痕等方面具有良好效果，其利用激光作用于皮肤组织，使组织产生透明蒸汽，达到切脱病损的效果。在皮肤美容方面，二氧化碳激光作用于肌肤表层，通过不断产生热能，加速肌肤组织的更新，达到减少细纹、改善肤色、提拉紧致等效果。同时，二氧化碳激光治疗无需做切口或注射，因此在整个过程中不会破坏皮肤屏障，减少了感染和疼痛的发生风险[10]。然而，并不是每个细胞都会在同一时间周期进行新陈代谢，对于需要治疗的皮肤区域，通常需要多次的二氧化碳激光治疗，才能达到理想的效果[11]。此外，也有研究表明[12]，二氧化碳激光美容的优势在于治疗快速、不留瘢痕，且无感染、出血等不良反应，对于一些较深的皱纹也有较好的治疗效果，适用范围广，针对不同的皮肤状况均可发挥作用。二氧化碳激光的意义在于取代了传统治疗方法，更加安全、准确和数量可控。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的88.57%，差异有统计学意义（P<0.05；
观察组治疗后色素痣、疣状痣、皮脂腺痣、乳头状瘤数量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组治疗后色泽、质地、VAS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明二氧化碳激光用于皮肤美容的效果良好，可有效改善患者的皮损情况，改善皮肤质地及疼痛情况。分析认为，二氧化碳激光治疗可通过其高能量密度以及超短脉冲的方式达到准确和精细作用在皮肤表面或深层凸起性疾患上，使皮肤上的病变组织被蒸发，正确的治疗使皮肤对于色素沉着物、疣状痣、皮脂腺痣、乳头状瘤等皮肤表面凸起型病患局部发生基底层的改变，达到有效治疗的目的[13-15]。同时，由于二氧化碳激光治疗是一种无创性、快速、准确的治疗方法，可有效减少皮肤质地和颜色的改变，蒸发后的病变组织即可结痂，尽管需要一定的恢复期，但治疗后对面部美观的影响较小，患者接受程度较高。
綜上所述，二氧化碳激光在皮肤美容中的应用效果确切，可有效改善患者的皮肤色泽及质地，促进皮损恢复，还能减轻疼痛，具有一定的临床应用价值。
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编辑 扶田