■文/陈琦雯 上海市静安区牙病防治所预防科主治医师
事实上要做到有效清洁牙齿却并非易事。牢牢掌握以下几招，可以帮助你彻底清洁牙齿。
拥有一把适合自己的牙刷对于口腔清洁尤为重要，主要从刷头、刷毛和刷柄三方面入手挑选。一般来说，建议使用小巧圆钝的刷头，长度能够覆盖两个前牙的牙面，而宽度不超过四排刷毛，这样便于深入后牙区进行清洁，对于咽反射比较强的人群来说也不容易引起恶心。
目前市面上比较多见的刷毛材料是尼龙丝制成，相对纤细柔软，易进入牙齿的间隙清洁，加上其耐磨、不吸水的特性，不易滋生细菌。我们一般建议选择中等软硬度的刷毛，既便于清洁软垢去除牙菌斑，又不会损伤牙体硬组织，造成牙齿敏感。
至于电动牙刷，其实它与和普通牙刷的清洁效果差不多，只是电动牙刷使用起来比较简单，可以通过自己小幅度的振动清洁牙齿，但是由于它的振动力度我们无法控制，有可能会造成牙齿和牙龈不必要的损伤。尤其对于儿童，过于花俏的电动牙刷，有时反而会分散他们的注意力，影响刷牙效果。其实，只要我们掌握了正确的刷牙方法，手动刷牙一样能有效清洁牙齿，而且经济实惠。当然对手脚活动不便的人群来说，电动牙刷就是一个很好的选择了。
掌握正确的刷牙秘籍，会让你的刷牙效果事半功倍。对于成人来说，一般较为推荐使用“巴氏刷牙法”，我们将牙刷刷头置于牙颈部，刷毛与牙长轴呈45°角，将刷毛指向牙根方向轻微加压，使刷毛部分进入龈沟，部分置于龈缘上。以2～3颗牙为一组，以轻柔的压力短距离（约2mm）水平颤动牙刷4～6次，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷唇舌（腭）面。接着将牙刷移至旁边的2～3颗牙重复以上动作，注意两组的牙刷放置位置要略有重叠，以免遗漏牙面。刷上前牙舌（腭）面时将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘或进入龈沟，做上下提拉颤动，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。对于咬合面，刷毛稍用力做前后来回刷。
对于儿童来说，由于他们的手部掌控力不足，无法完成“巴氏刷牙法”这类的精细动作，更建议在家长的帮助下使用圆弧刷牙法，也就是我们常说的“画圈法”，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压刷毛在牙面上画圈，每个部位反复画圈5次以上，前牙舌侧需将牙刷竖放来回刷。
此外，牙膏的选择也非常重要。氟化物能抑制口腔微生物生长，增强釉质抗酸力，促进再矿化，有效预防龋齿。世界卫生组织（WHO）认为每天至少2次使用适量含氟牙膏刷牙，每次刷牙时间不少于三分钟，是目前为止降低患龋率的最有效的方法。对于6岁以内儿童，由于吞咽反射比较差，为防止氟摄入过量，须在家长的严格监督下使用较少量的低氟牙膏。建议0～3岁婴幼儿使用量为米粒大小，3岁以上可以使用豌豆大小的量。
事实上，刷牙只能清洁暴露在外部的牙面，牙齿邻面间隙的残渣、菌斑、软垢要需要靠牙线、牙缝刷和冲牙器来辅助清洁。
其中，牙线是最推荐用来清洁牙齿邻面的工具，多由尼龙或涤纶制成，常见的有无蜡牙线、有蜡牙线、膨胀牙线等。无蜡牙线因为机械摩擦力大，清洁效果好。有蜡牙线较为光滑，容易在牙齿间滑动，易于操作。膨胀牙线遇唾液后会膨胀，增加与牙齿的接触面，可更有效地去除菌斑和软垢。此外，有些添加薄荷、氟化物成分的牙线，也是不错的选择。
正确的牙线操作方法如下：取一段25～30厘米长的牙线，用双手中指缠绕并收紧，用拇指和食指腹控制牙线。将牙线放在相邻牙齿间，左右拉动牙线，使其滑入牙齿间隙，将牙线收紧，紧贴牙面，上下刮动，然后将牙线提拉出咬合面。如果有人不便操作牙线，也可选用牙线弓。
然而，有些人还是会觉得牙签比牙线更得力，确实牙签可把牙缝的较大食物残渣剔出，但牙签的头端较粗，长期使用容易损伤牙龈组织，导致牙龈出血和牙龈退缩，并且不能有效去除牙齿邻面的细小残渣和牙菌斑。于是，牙缝刷应运而生，如同它的名字，主要是针对牙间隙大，使用牙线效果不佳的人群，比如牙周病患者、老年人等。它可以弯成多种角度，更方便插入牙间隙进行清洁，柔软的刷毛，不会损伤牙龈，也能去除邻间隙的软垢和牙菌斑。
而冲牙器是利用在一定的压力下喷射出来的高速水柱的冲击力，上手简单，易于操作，对于一些不易清洁的牙齿，如正畸牙、种植牙，通过高速水柱能够有效地清除牙齿缝隙残留的食物残渣，提高清洁效率。同时，结合特殊设计的喷头，可以清洁到较为深部的组织，比如牙周炎患者的牙周袋。
所有的口腔清洁过程都完成后，我们还需要做些什么呢，当然是检查下自己的劳动成果。最简单的方法，就是用舌头舔舐一圈牙齿表面，如果是光滑的，说明清洁到位了，如果仍有黏糊糊或粗糙的地方，则提示需要“再加工”。也可以使用牙菌斑显示剂，如此更能直观地了解自己的口腔清洁效果，在牙齿表面均匀地涂上牙菌斑显示剂，刷完牙齿后，观察显示剂残留的位置，并再次进行针对性的清洁。
综上所述，我们认为彻底清洁牙齿最简单有效的方法仍是每天早晚使用正确的刷牙方法（巴氏刷牙法）和含氟牙膏进行刷牙，并且根据自己的牙齿情况，选择牙线或牙缝刷进行牙齿邻面清洁。若能搭配冲牙器可以提高清洁效率。至于舌苔，一般不需要特地去“刮”。当然，定期到专业口腔医疗机构进行口腔检查和洗牙也是必不可少的。
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