李艳云
(中国科学技术大学附属第一医院南区门诊部,合肥,230022)
体外受精-胚胎移植是目前临床上对不孕症患者进行治疗的有效手段之一,是一种辅助生殖技术,适用于女性输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病导致的不孕者[1]。体外受精-胚胎移植的治疗费用比较高,需要经过5个不同阶段,治疗期间患者往往承受着较大的精神压力和经济负担,容易出现焦虑、抑郁情绪[2]。另外,体外受精-胚胎移植患者普遍不具备专业的意识知识,对体外受精-胚胎移植的原理不了解,心理存在恐惧和担忧,会进一步加重焦虑、抑郁,甚至会影响到日常的生活,导致睡眠质量下降,主要表现为入睡困难、睡眠时间短等,对患者的身心健康造成严重影响,由此可能影响体外受精-胚胎移植的成功率[3]。因此,为了提高体外受精-胚胎移植成功率,需要通过有效的干预措施对患者进行情绪疏导、提高睡眠质量[4]。以往常规的干预措施主要集中在健康教育以及体外受精-胚胎移植配合方面,对患者的情绪及睡眠质量产生的影响小[5]。肌肉放松属于一种物理干预方案,医护人员通过对患者进行正确的示范与指导,帮助患者进行肌肉放松,在合理的时间与频次条件下可以起到缓解负性情绪、提高睡眠质量的作用。研究肌肉放松对体外受精-胚胎移植患者情绪及生命质量产生的影响,可以在体外受精-胚胎移植患者干预方面积攒经验,获得临床实践依据和参考,对患者进行全面、有效、优质的服务,满足其个体化需求。
1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年12月中国科学技术大学附属第一医院南区门诊部收治的体外受精-胚胎移植患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组年龄26～37岁,平均年龄(32.24±1.12)岁;受教育程度：本科及以上22例、专科15例、高中3例。不孕年限2～5年,平均不孕年限(3.68±1.02)年;不孕原因：男方原因10例,女方原因30例。观察组年龄26～38岁,平均年龄(32.22±1.15)岁;受教育程度：本科及以上23例、专科15例、高中2例。不孕年限2～5年,平均不孕年限(3.70±1.05)年;不孕原因：男方原因9例,女方原因31例。本研究经医院医学伦理委员会审批。
1.2 纳入标准 1)不孕超过2年者;2)精神状况、认知良好者;3)初次接受体外受精-胚胎移植者;4)研究期间未接受其他放松方案干预者;5)知情并自愿参加研究者。
1.3 排除标准 1)智力或精神异常者;2)主动退出研究者;3)听力、语言障碍者;4)研究期间停止体外受精-胚胎移植者。
1.4 护理方法
1.4.1 对照组 给予常规干预,包括：1)健康教育：向患者介绍体外受精-胚胎移植相关事宜、注意事项,告知费用等。向患者说明不孕的可能原因,分享成功体外受精-胚胎移植的案例。2)健康饮食：嘱咐患者健康饮食,注意营养搭配、膳食均衡,多吃新鲜蔬菜与水果,清淡饮食,一日三餐按时、定量,避免暴饮暴食。3)科学运动：鼓励患者坚持运动,可根据自身身体状况进行散步、瑜伽等,注意控制运动时间及运动量,避免过度劳累。4)生活管理：嘱咐患者早睡早起,不熬夜,养成良好的生活习惯。5)心理疏导：对患者进行心理问题评价,分析原因,给予心理疏导,安抚情绪,对其对体外受精-胚胎移植过程进行详细讲解,指明负性情绪对体外受精-胚胎移植成功率造成的不利影响,帮助其学会自我调节情绪。
1.4.2 观察组 在对患者实施同对照组一致的常规干预基础上,增加肌肉放松。1)将肌肉放松音频教程导入患者手机,指导并嘱咐其在促排卵周期的当天进行肌肉放松。2)肌肉放松前让患者将大小便排空,调整房间内温度、湿度适宜后,让其平卧位在床上,将外衣脱去,穿戴宽松的居家休闲服。先进行10 min的静息,集中注意力,排除杂念。将手机调整为飞行模式,避免外界打扰,将音频音量调节在可听清楚的适当范围内即可。3)患者根据音频指导将双足与肩同宽,将双手自然放在身体两侧。自上而下、从左往右对一侧手臂肌群进行收缩,维持10 s,感受肌肉收缩以及心跳加速的感觉,然后放松肌肉。休息5～10 s后对下一个部位的肌肉群进行紧绷与放松动作,全身各个肌群交替动作,使患者感受到肌肉的最舒适状态。每个肌群放松2次,每天放松1次,时间为21点,患者洗漱后进行肌肉放松,之后准备睡觉。进行20 d的肌肉放松。
1.5 观察指标 对患者护理前后负性情绪及睡眠质量变化进行比较。1)负性情绪：应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑、抑郁情绪,分值与焦虑、抑郁严重程度成正比。2)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠障碍量表(PSQI)对患者睡眠质量进行评价,包括入睡时间、睡眠质量、助睡眠药物等7个维度落实,分值0～21分,分值与睡眠障碍严重程度成正比。
2.1 2组患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理后,观察组患者SAS、SDS评分优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者护理前后SAS、SDS评分比较分)
2.2 2组患者护理前后PSQI评分比较 PSQI评分改善观察组优于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者护理前后PSQI评分比较分)
体外受精-胚胎移植对于不孕患者是一种十分重要的受孕措施,是女性实现孕育下一代目标的关键措施[6]。由于体外受精-胚胎移植有比较高的操作难度,且费用高、时间长,加上患者缺少医学知识,对体外受精-胚胎移植认知少,理解不透彻等,十分容易出现负性情绪,如,焦虑、抑郁等,一方面会增加患者的心理负担,一方面会对体外受精-胚胎移植的成功率造成直接影响[7-8]。从体外受精-胚胎移植患者出现焦虑、抑郁情绪实际情况来看,治疗花费大、精神紧张、担忧是主要原因[9]。患者长期存在精神紧张等负性情绪,会对日常生活产生直接影响,导致睡眠质量下降,反过来可加重焦虑、抑郁等情绪,形成恶性循环[10]。对体外受精-胚胎移植患者采取有效的干预可以缓解负性情绪,提高睡眠质量。
本研究中,观察组SAS评分、SDS评分优于对照组(P<0.05),说明对体外受精-胚胎移植患者开展肌肉放松能够缓解焦虑、抑郁等负性情绪。分析原因,在交互抑制理论下,人的情绪与机体活动在神经系统调节时可以互相作用,通过对患者进行正确的肌肉放松指导,使其按照一定规范及规律进行肌肉放松,能够帮助其肌肉尽快进入松弛状态,获得舒服的感觉,进而对其心理活动形成正向作用,对其心理进行有效调节,可减轻焦虑与抑郁[11]。研究中,观察组的PSQI评分改善更好(P<0.05),说明对体外受精-胚胎移植患者采取肌肉放松可以提高睡眠质量。分析原因,睡眠作为维持机体正常生理功能的基础,对人的生理活动、心理活动均产生好的保障作用[12-13]。患者睡眠质量下降不仅会降低生理健康水平,而且会对患者的心理健康造成影响,与负性情绪密切关联、相互影响[14]。对患者进行肌肉放松可以缓解其紧张的情况,并改善其疼痛、不适等躯体化症状,可以减少躯体不适对其睡眠质量造成的影响[15]。患者在肌肉放松后可以获得心理与情绪的释放,能够减轻担忧、恐惧,获得更好的睡眠条件[16]。同时,在睡前进行肌肉放松也可以适当地消耗患者的精力,使其身体的疲乏度增加,可以更好地入睡,延长睡眠时间。需要注意的是,体外受精-胚胎移植患者需要进行渐进式的肌肉放松,根据其实际情况对肌肉放松时间、频率进行适当调整,满足个体化需求,提高效果。研究不足之处是所选的患者数量较少,缺少足够的实践数据对结论进行支撑。后续研究中需要增加研究数量,获得更多的数据,为研究提供更多数据支持,提高研究可行性与结论可靠性。
综上所述,体外受精-胚胎移植患者接受肌肉放松可以缓解焦虑、抑郁情绪,提高睡眠质量,值得临床推广应用。
利益冲突声明：无。
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