杜俊峰
高血压典型症状包括眩晕、头痛、心悸等，严重者可引起脑卒中、心肌梗死等，还会累及肾、眼等器官，引发多种并发症。本研究采用山菊降压颗粒联合缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压，效果良好，现报道如下：
1.1 对象与分组 选取我院2021 年3 月至2022 年4 月收治的老年高血压患者92 例，年龄60 ～80 岁，依从性良好，无认知障碍、交流障碍。排除标准：过敏体质或对所用药物过敏，入组前6 个月发生过心脑血管事件，肾、肝功能不全，继发性高血压，合并恶性肿瘤，有酗酒或药物依赖史，合并精神疾病及严重冠状动脉疾病。本研究获我院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意。按随机数字表法分为观察组与对照组，各46 例。
1.2 治疗方法 对照组予以口服缬沙坦氨氯地平片（北京百奥药业有限责任公司，每片含缬沙坦80 mg，氨氯地平5 mg），每次1 片，每天两次。观察组在对照组基础上加用山菊降压颗粒（内蒙古天奇中蒙制药股份有限公司，5 g/袋）1 袋，温水冲服，每天两次。两组连续治疗4 周后观察疗效，治疗期间不加用其他药物，保持良好作息及饮食习惯。
1.3 观察指标 ① 血压水平：治疗前后测量患者收缩压、舒张压，测量前安静休息5 分钟，测量时取坐位，手肘与心脏位于同一水平线，测3 次取平均值。② 不良反应：记录两组用药后不良反应，如腹泻、低血压等。
1.4 疗效判定标准 显效：治疗后，舒张压较治疗前下降至少10 mm Hg 并复常，或舒张压虽未复常，但较治疗前下降至少20 mm Hg；
有效：治疗后，舒张压较治疗前下降虽未达10 mm Hg，但处于正常范围，收缩压较治疗前下降10 ～19 mm Hg，未复常。无效：未满足上述标准。显效加有效合计为总有效。
1.5 统计学方法 应用SPSS 22.0 统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验；
计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；
P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组基本情况比较 观察组：男27 例，女19 例；
年龄（71.6±5.4）岁；
高血压分级：1 级12 例（26.1%），2 级26 例（56.5%），3 级8 例（17.4%）；
病程（6.2±1.8）年。对照组：男25 例，女21 例；
年龄（72.2±5.1）岁；
高血压分级：1 级14 例（30.4%），2 级23 例（50.0%），3级9 例（19.6%）；
病程（6.2±1.8）年。两组性别、高血压分级、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（χ2= 0.18、0.40，t= 0.55、0.00，P＞0.05）。
2.2 两组治疗前后血压水平比较（表1） 治疗前两组收缩压、舒张压水平接近，差异无统计学意义；
治疗后观察组收缩压、舒张压水平明显低于对照组，差异有统计学意义。
表1 两组治疗前后血压水平比较 （mm Hg，）
2.3 两组疗效比较（表2） 观察组总有效率（95.7%，44/46）明显高于对照组（80.4%，37/46），差异有统计学意义（χ2= 5.06，P＜0.05）。
表2 两组疗效比较 [例（%）]
2.4 两组不良反应比较 观察组发生不良反应6 例（13.0%）：低血压3 例，腹泻2 例，疲乏1 例；
对照组发生4 例（8.7%）：低血压2 例，疲乏、外周水肿各1 例；
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2= 0.45，P＞0.05）。
高血压在老年人群中具有较高发生率，临床治疗以有效控制血压，减少相关并发症发生风险为目标。缬沙坦氨氯地平片是新型复方降压药，其中血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂缬沙坦可对AT1 受体产生竞争性拮抗作用，减少醛固酮分泌，阻断血管收缩，而钙通道阻滞剂氨氯地平可对钙离子产生选择性抑制作用，阻断钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞，从而起到外周血管扩张作用。基于以上机制，缬沙坦氨氯地平片可增加血管顺应性，降低血管阻力，最终产生降压效果。
高血压属中医“眩晕”“风眩”等范畴。患者因年老体弱、饮食不节、情志不舒，而致肝肾阴气亏虚，阴不制阳，肝阳亢盛，阳化风动，上扰清窍，气血瘀滞，脉络痹阻，终而致病。山菊降压颗粒为纯中药制剂，其中所含菊花可清肝火，散风热；
山楂行气散瘀；
决明子疏风散热，清肝明目；
泽泻清热泻火，利水渗湿；
小蓟清热凉血，祛瘀消肿；
夏枯草清肝明目，清热散结。诸药相合共奏平肝潜阳、清热活血、熄风定眩之效。现代药理学研究发现，菊花中所含总黄酮成分可扩张冠状动脉，抑制血管内皮功能损伤，从而发挥降压效应；
山楂中含有原花青素成分，可通过舒张外周血管产生降压作用[1]；
决明子蒽醌苷可通过利尿达到降压目的，决明子乙醇提取物则可通过扩张血管产生降压作用[2]；
夏枯草乙醇提取物可降低体内血管紧张素、内皮素表达，抑制血管收缩，从而发挥血压调节活性[3]。
本文结果显示，山菊降压颗粒联合缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压优于单用缬沙坦氨氯地平片。
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