儿童感染幽门螺杆菌,需要根治吗

时间:2024-08-24 11:18:01 来源:网友投稿

张燕

数据表明,多数幽门螺杆菌感染发生在儿童期,因儿童的胃部内环境与成人不同,幽门螺杆菌易在儿童的胃内定植、繁衍。

有研究指出,母亲感染了幽门螺杆菌则可能导致儿童感染,故母亲感染是导致儿童感染的主要源头。胃液中的幽门螺杆菌会通过食管的反流进入及停留在口腔内,之后通过唾液传播。若母亲咀嚼食物喂养幼儿,与非咀嚼喂养者相比,儿童感染幽门螺杆菌的危险系数会增高。我国传统采取共餐制,若家庭成员中有人感染了幽门螺杆菌,则更易传染给儿童。另外,粪口途径也是引发幽门螺杆菌感染的重要途径,即通过粪便污染水源、手、饮食,再经口传播。

我国属于幽门螺杆菌感染的高发国家之一,相关数据表明,我国10岁以下的儿童幽门螺杆菌感染率约在50%左右。感染儿童会出现打嗝、恶心呕吐、反酸、腹胀、腹痛、食欲缺乏等相关表现;
还有儿童会因消化道溃疡而出现黑便、呕血;
部分儿童会出现贫血、营养不良。但整体来说,儿童感染者出现严重疾病如淋巴组织瘤、消化溃疡等的概率较低。

因为儿童服药依从性和耐受性较差,治疗药物有限,根除Hp较成人困难,根除后再感染率也可能高于成人,所以不建议儿童常规检测Hp;
若儿童存在Hp感染也并非一定都要根除。只有当儿童存在慢性胃炎、不明原因的难治性缺铁性贫血、消化性溃疡、淋巴组织淋巴瘤、有胃癌家族史等情况时,需要实施幽门螺杆菌感染检查及根除治疗。如果孩子有胃肠道症状,需经医生判断患病情况,权衡利弊后考虑是否需要根除治疗。对于部分幽门螺杆菌感染儿童,如没有治疗的指征,可在14~18岁后再做检测;
如仍存在幽门螺杆菌感染,可考虑进行根治。

儿童感染幽门螺杆菌,在治疗时多数推荐标准“三联”方案治疗,即1种抑制胃酸的药物+2种抗生素。但因儿童自身成长发育及药物代谢特点,很多常用于成人根除Hp的药物都不能用于儿童,比如成人四联用药方案里常用的铋剂不能用于儿童,而是选用质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌;
可以用于儿童根除Hp的抗生素更是仅有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑,而我国总体人群对克拉霉素、甲硝唑耐药率较高。所以,儿童幽门螺杆菌根除的治疗方案可以是奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素。如患儿出现青霉素过敏症状,可以将阿莫西林换成甲硝唑。以上治疗方案涉及的药物均属于处方药,具体的药品选择、用药剂量需要在专科医生的指导下进行。还需要注意的是,治疗结束4周后需要实施常规复查,以此来明确根治是否成功。

生活中,家長应该积极做好儿童幽门螺杆菌感染的预防,教育儿童养成良好的卫生习惯。如食物洗干净、煮熟了再吃;
饭前便后正确洗手;
成人不能和儿童进行口对口喂食;
提倡分餐制,在就餐时应用公勺、公筷,儿童应用单独的餐具;
家庭成员之间不混用水杯、牙刷、漱口杯等;
坐便器需要定期消毒,减少粪-口之间的传播。

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