谭耘 张沁青
在人们的传统认知中，“开刀”做外科手术是一件大事儿，是一种需要应对复杂疾病、需要破坏机体完整性进行的治疗措施。因为有一定的危险性，所以患者在手术前要仔细检查各项指标；
手术过程短则一两个小时，长则可能要持续十几个小时；
手术后，患者除了要在观察室观察生命指征，还要再住几天院才能出院。这样算起来，前前后后怎么也要5～7天才能“开好刀”。
现在有一种叫作“日间手术”的手术方式，却只需要24～48小时，就能让患者完成检查、手术、术后观察，且能达到同普通手术一样的治疗效果。但有些人认为：医院肯定是因为病房紧张，不想让患者占用病床才“发明”出来这种日间手术的。那么，日间手术究竟靠谱不靠谱？医生建议自己进行日间手术的时候，究竟要不要遵医嘱呢？
日间手术是更高质量的手术
日间手术成立的前提是医学技术的发展，医学诊疗技术的进步。日间手术对于患者手术质量的要求同普通手术相比没有区别，却需要在仅仅一天、最多两天的时间内，完成检查、手术、术后疼痛处理、术后快速康复等全部工作，这仅靠医生、护师“快点儿干”是完不成的。传统手术项目的确可以被俗称为“开刀”——在机体上开一个数厘米，甚至长达十几厘米的刀口，让医生完成操作。但多数日间手术以微创技术实施，不仅患者所受的痛苦少，也可以避免留置导尿管等程序，缩短恢复周期。
医院开设日间手术项目，需要对患者进行更细致的术前评估，需要具有更先进的手术室条件，需要具备经验丰富且技术水平高超的麻醉科医生。日间手术要求患者在24～48小时内出院，因此，医院会尽力提高手术的精准性，减少手术意外以及并发症发生的可能性。
国家层面推动日间手术发展
1909年，苏格兰的一位儿科医生开创了日间手术模式。1970年，美国建立了第一个独立的日间手术中心。2012年，我国开始推动日间手术模式。2015年，国家卫生健康委印发《进一步改善医疗服务行动计划》，将“推行日间手术”作为改善医疗服务行动的重要措施。2018年，国家卫生健康委在《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》中提出，鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等，推行包括日间手术、日间化疗在内的多种日间医疗服务，惠及更多患者。2020年，国家卫生健康委办公厅发布《关于印发第一批日间手术病种手术操作规范（试行）的通知》。2022年，国家卫生健康委发布《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》，从机构运行规章、手术目录、基本资源配置、患者管理、病历记录书写管理、应急安全、培训管理等层面，发布20余条管理规定规范。可见，日间手术是受到国家有关部门严格监督管理的手术模式，有条件、有必要的患者完全可遵医嘱开展日间手术。
哪些疾病可以进行日间手术？
日间手术适用于75岁以下，身体状况良好，诊断较为明确，病情较为稳定，手术风险小，术后恢复快、创面小、出血量少，能够遵医嘱执行术前准备，能按要求在术后配合进行康復和自我护理的患者。病情严重者，医嘱执行力差的患者应进行普通手术。日间手术可以大大缩短患者的住院天数，降低医疗成本，减轻心理负担。
通常情况下，各类口腔颌面部肿物切除术、腹腔镜胆囊切除术、各种体表良性肿瘤切除术、痔疮精细化手术、腹腔镜胆囊切除术、大隐静脉腔内激光闭合术、全麻下腹股沟疝无张力修补术、血管畸形硬化剂注射术、肠镜下息肉切除术、乳腺良性肿瘤微创旋切术、胃镜下息肉切除术等疾病患者，在自身条件合适的情况下，可以进行日间手术。
不适合进行日间手术的情况
日间手术虽然具有很多的优点，但并非适用于所有人，以下这些情况不能进行日间手术：1.患者身体情况不稳定，且具有较强的麻醉风险，如伴有严重的凝血功能障碍、心脑血管疾病等。2.近期出现过急性上呼吸道感染且未痊愈，或者处于哮喘发作状态的患者。3.滥用药物或吸毒人员。4.存在不同程度的精神类疾病或心理障碍，不能够很好地配合医护人员的人员。5.例假期间的女性。6.手术当天无陪护人员的患者。
患者入院后需稍事等待再开始手术
通常儿童、老年患者会被优先安排手术。办理完入院手续之后，患者可能需要等待数小时才能够进入手术室。等待过程中，医护人员会完成手术前的各项准备工作：床位护师详细核对患者的信息，做好文字记录，根据医嘱准备术中物品。医生会详细地告知患者手术过程中可能存在的各种风险，并做好手术部位标记。患者在手术前如果有冒冷汗、心慌等不适反应，一定要及时告知医护人员，以便及时处理。
患者手术后需要1～2个小时恢复清醒
大部分开展日间手术的患者需要进行全身麻醉，患者术后需转移至苏醒室，由麻醉师监测病情变化及各项生命体征。苏醒后，患者会感觉昏昏欲睡，手术部位有酸痛感觉，也可能会有喉咙轻微疼痛、口干等症状。由于每个人的体质不同，因此恢复清醒所需的时间也大不相同——通常情况下为1～2个小时。恢复时长取决于手术类型和个人体质。
恢复清醒后，患者被转移至日间病房，由病房护士实时监测生命体征及病情变化。护理人员会详细告知患者何时能够进食、饮水、下床如厕。由于麻醉药物可在人体内停留数个小时，患者清醒后会有头晕、恶心、反应缓慢等症状，不可过早下床以防跌倒。
出院前，麻醉医生和手术医生会来查房，床位护师会告知患者手术情况，出院后居家的护理建议，服用药物的注意事项等。患者出院必须有成年人陪同，切记出院当天不能自己开车，定期复诊。
可见，一天就能“开好刀”的日间手术非常“行”，可以减少患者手术中和手术后遭受的机体伤痛，减少院内感染的可能性，缩短恢复时长，还能减少因住院产生的医药费、住院费，减少给家人带来的不便。
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