武宇波
血液透析（本文简称血透）为常见的肾脏替代疗法，用于治疗严重的肾脏疾病。在血液透析过程中，患者的血液被引出体外并通过一个过滤系统（透析器），该系统能够移除血液中的废物、多余的水分和电解质，从而模拟健康肾脏的清洁过滤功能，维持机体生命。
哪些人需要进行血液透析
急性肾衰竭患者由于短时间内血肌酐快速增高、水电解质紊乱与酸碱平衡紊乱，甚至出现心力衰竭等严重并发症，需要进行血液透析以帮助排泄毒素，清除水分，维持水电解质平衡。慢性肾衰竭（尿毒症）患者肾功能丧失后，无法排出毒素和水分，需要通过血液透析来排出毒素和多余水分。严重心力衰竭或严重肾病综合征患者的肌酐即使没有达到透析的标准，但若肾脏不能将多余的水分排出体外，也需要血液透析来纠正这种情况。在某些急性中毒情况下，药物或其他毒物中毒患者进行血液透析可快速清除体内的毒素。
血液透析的目的是移除体内积累的废物和毒素，并控制体内液体量，防止水肿和高血压，维持电解质平衡，由此改善患者的整体健康状况和生活质量。
血透患者如何进行居家护理
居家护理是血透患者治疗和康复过程中不可或缺的一部分。
在血液透析患者的居家护理中，首先需要加强健康教育工作，使患者能够准确认识血液透析的重要性，并了解血液透析治疗的相关知识。比如准确了解每周进行2～3次血液透析治疗的重要作用，使患者能学会带病生存。以下是一些居家护理的方法，可帮助患者科学管理日常生活，提高生活质量。
心理护理血液透析整体治疗周期较长，同时患者面临着较重的经济负担，这将导致患者容易出现焦虑、抑郁、悲观、失望、孤独等各种负面情绪，部分患者甚至会出现睡眠障碍以及自杀倾向等各种不良心理问题。所以在居家护理中，要加强患者的心理护理工作。患者家属需要针对不同的心理问题，采取针对性的措施提供心理支持，给予患者更多的帮助。亲戚、朋友以及同事需要经常与患者进行交流。在交谈时，建议采用轻松愉快的交谈方式，通过营造一个良好的交流氛围，对患者进行感染。尽可能地给予患者关心以及帮助，让患者能充分感受到家庭的温暖。
饮食指导需要对水盐摄入进行限制。通过严格地限水限盐，可以减少体重增长，同时还能有效控制心力衰竭、水肿、高血压等并发症的发生率，有效减少透析中出现低血压以及透析不充分的情况。护理中经常出现高钾血症，所以需要对高钾饮食进行限制。随着治疗时间逐渐延长，高磷血症发生率会逐年增加，所以对含磷饮食进行限制具有重要意义。每次进行血液透析治疗，患者就会丢失10～30克氨基酸和肽类，所以需要注重优质蛋白的补充。在治疗时，还容易丢失水溶性维生素，为此需要注重补充维生素C。营养不良的患者需要注重热量的补充，保证机体的热量需求。
用药护理 由于需要长期服用多种药物，且各种药物的服药时间以及服药方法也存在一定差异，这将会对患者的服药依从性造成极大影响，从而导致患者贫血、高血压、脑血管意外等各种疾病的发病率明显提升。在居家护理中，可以进行用药一览表的制作，在一览表内标明药物名称、服药剂量、服药方法、药物作用等相关内容，同时对药物调整时间进行记录。在居家护理中，加强对患者药物使用的管理，可以增强患者的服药依从性。治疗当中，患者可以根据血压情况适当服用降压药，避免出现透析低血压问题。口服铁剂需要在饭后进行服用，这样可减轻铁剂对胃肠道的刺激，同时切忌将铁剂与浓茶、牛奶等食物共同服用。
血管通路护理 患者的血管通路动静脉内瘘，仅供血液透析时使用，严禁在内瘘侧肢体进行抽血、输液，进行血压测量，提重物，还应避免动静脉内瘘出现受压情况。在居家护理中，患者不得擅自打开中心静脉置管，避免出现出血、感染。患者还须避免淋浴，应定期对敷料进行更换，保证管口周围处于干燥清洁的环境。
其他护理 患者需要每天养成监测血压、尿量、体重、皮肤以及黏膜的好习惯，判断是否存在皮肤黏膜出血以及发热情况。在居家护理中，若上述体征出现变化情况，需要在透析当日及时告知医生，保证医生能及时对透析以及用药方案进行调整。患者需要坚持循序渐进地运动治疗，运动能逐渐提高自身身体素质，保证疲乏无力状态得到改善，同时还能有效防止肌肉萎缩以及关节僵硬，保证肺功能增强。运动还能改善代谢，保证活动耐受力提升。血液透析患者需要以有氧运动为主，比如步行、慢跑以及打太极等。
血液透析患者与医疗团队的紧密合作十分重要。做好这些居家护理，能有效保障患者的身体健康，提高他们的生活质量。
编辑|孙梦
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