饶龙华
胰腺是具有内分泌和外分泌功能的人体重要器官，具有消化食物和参与糖代谢等重要作用。随年龄增长，胰腺从结构到功能会发生一系列老化。胰腺衰老的形态变化主要表现为质量减轻、体积缩小、质地变硬和胰管扩张等。
胰腺的衰老是生理性的，有一定的代偿功能，一般能够满足老年人的正常生理需要，不会出现显著临床症状。但这只是一个脆弱的平衡，当老年人身体内、外环境发生改变时，易患胰腺相关疾病，会身体造成较大伤害。尤其是急性胰腺炎，其暴发性炎症可波及全身多个重要脏器。急性胰腺炎是由各种原因导致胰酶激活，引发胰腺自身消化而产生急性炎症的急腹症，典型表现为上腹部剧烈疼痛，常向腰背部放射，全身炎症反应重，起病急、发展快、死亡率高。70岁左右的老年人是急性胰腺炎的高发人群。但由于老年人对疼痛反应迟钝、抵抗力差、合并症多，发现时病情常较严重，急性重症坏死性胰腺炎发生率高，ICU住院率和病死率高。此外，反复的胰腺炎发作还可导致慢性胰腺炎、消化不良和糖尿病等一系列疾病，对患者健康造成严重影响。
老年人如何预防胰腺炎
（1）切勿暴饮暴食，少吃油腻食物，以清淡食物为主。因为短时间内摄取较多的食物会导致胰腺内、外分泌负担加重，胰液分泌增加，一旦胰管受阻，则容易诱发胰腺炎。高脂血症患者需低脂饮食，积极控制血脂水平。摄入过多油腻的食物可使得血脂进一步升高，血液变得黏稠，胰腺血管微循环出现障碍，胰腺细胞坏死并释放大量胰酶，导致自身消化而诱发急性胰腺炎。
（2）限制饮酒，不要饮高度白酒，更不能酗酒。饮酒可引起胃液、肠液、胰液等分泌增加，如果急性饮酒过量，特别是饮烈性酒，可引起胃黏膜、肠黏膜水肿，胆道和胰管压力升高。而十二指肠内容物突然增多，还会使肠液反流进入胰管，激活胰酶。长期饮酒者胰液内的蛋白含量增加，容易形成蛋白“栓子”阻塞胰管。此外，饮酒者通常伴有暴饮暴食、高脂饮食，这些均是诱发胰腺炎的高风险因素。
（3）戒烟。如果难以完全戒烟，也需严格控制吸烟数量。因为抽烟时吸入人体的有毒物质会对胃肠道黏膜产生刺激，对胰腺分泌有一定影响。而且，吸烟可导致血脂升高、血管收缩，对胰腺均有一定影响。
（4）重视急慢性胆囊炎、胆石症的治疗。胆源性胰腺炎是我国胰腺炎的主要类型，占比50%左右。胰管和胆管关系密切，大部分人胆总管与主胰管在肠壁内汇合成膨大的胆胰壶腹，共同开口于十二指肠乳头 ，壶腹周围有括约肌围绕，可控制胆汁、胰液的排出，防止十二指肠内容物反流，而结石常易嵌顿于此，易导致胰管压力升高，胆汁逆流进入胰管激活胰酶，从而诱发胰腺炎。胆总管结石一般需手术治疗。由于胆总管结石主要来源于胆囊，因此胆囊结石合并胰腺炎患者行胆囊切除也有助于预防胆源性胰腺炎的反复发作。
（5）重视对胰腺良性病变的治疗。胰腺囊肿可分泌囊液，囊液如果为黏液性，易堵塞胰管，导致胰腺炎反复发作，患者需进行手术治疗。此外，十二指肠乳头及周围良性病变、主胰管病变可导致胰管出口受阻，具有诱发胰腺炎的风险，也需积极治疗。
（6）避免过度劳累，保证充足睡眠，保持大便通畅。疲劳虽然与胰腺炎无直接关系，但可导致免疫力降低、细菌/病毒感染、内环境紊乱，间接诱发胰腺炎。胰腺炎患者早期禁食、静脉营养支持，可减少消化液和胰液产生，使胰腺得到充分休息，有利于康复。每日保持大便通畅，减轻肠道压力，可减少肠道细菌移位，也有利于胰腺炎患者的康复。
老年人如何预防胰腺癌
胰腺癌是“癌中之王”，晚期胰腺癌患者5年生存率低于5%。男性胰腺癌发病率明显高于女性，可能与吸烟、不良生活、饮食习惯、工作环境差（有毒物接触）等相关。如何预防胰腺癌呢？
（1）戒烟。烟草中含有多种致癌物质，吸烟和被动吸烟均是胰腺癌发生的危险因素。有研究发现，吸烟者胰腺癌发病率是不吸烟者的3倍。而戒烟10 年后，胰腺癌的发病率可降至正常水平。
（2）戒酒。酗酒或经常过度饮酒，会提高胰腺癌的发病率。有研究显示，正常的健康人每日饮酒大于30 g，胰腺癌发病风险提高22%；
每日饮酒超过50 g，发病风险提高 50%。
（3）控制体重。世界肿瘤中心研究明确，肥胖人群胰腺癌的发病风险更高。男性体重指数在35以上、女性体重指数在40 以上，胰腺癌发病风险提高50%。
（4）保持良好的饮食习惯。健康的饮食习惯是预防消化道疾病的重要措施。有研究显示，饮食习惯不健康者，如经常吃高温加工的肉食，患胰腺癌概率比健康饮食者高约15%，而增加摄取健康食物（如深绿色和橙色蔬菜、全麦食品、豆类和低脂牛奶等）可降低胰腺癌发生风险。
（5）糖尿病和胰腺炎患者应重视定期体检和积极治疗。有研究显示，糖尿病和胰腺癌有一定关联性。糖尿病超10 年的患者，胰腺癌发病概率比正常人高50%；
胰腺癌确诊患者前两年发生糖尿病的概率是健康人的 3倍；
部分女性糖尿病患者使用二甲双胍控制血糖，发生胰腺癌的风险会降低。此外，胰腺炎也是胰腺癌的危险因素。但胰腺癌与糖尿病、胰腺炎的相关机制尚不明确。
（6）改善工作和居住环境，避免接触有毒致癌物。
结束语
总之，老年人为预防胰腺疾病，应养成健康的生活方式，合理膳食，适当运动，控制体重，并定期进行体检，对胰腺相关疾病做到早发现、早诊断、早治疗。
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