徐灵芳 永康市第一人民医院
随着社会经济的迅猛发展以及医疗体制持续的深入改革，人们的医疗服务需求与日俱增，这也导致了一系列问题的产生。为解决这些问题，我国经过不断探索，提出了区域医共体这一新型医疗服务模式，以期通过对区域内医疗资源的整合，提高医疗服务质量和效率，进而更好地满足广大人民群众的就医需求，使其免受病魔的困扰以及看病不方便的影响。因此，研究协同发展下区域医共体财务管理新模式具有重要的现实意义和理论价值。
协调发展下区域医共体的必要性主要体现在以下几点：第一，优化资源配置。协同发展下区域医共体通过对区域内各级医疗机构资源的整合，能够实现区域医疗资源的共享以及合理配置，规避资源重复减少与浪费。这能够使优质的医疗资源来到基层，使得基层的医疗服务能力得到改善，让群众的多元化就医需要得到满足。第二，提高医疗服务效率以及质量。区域医共体能够通过专业化分工和远程医疗服务等方式，提高医疗服务效率以及质量[1]。而且，还能通过利用学科共建以及技术帮扶等措施，推动区域医疗技术更均衡地发展下去，使得患者获得更好的就医体验，从而提升患者满意度。第三，缓解看病难和看病贵的问题。基于区域医共体的框架，上级医院能够给予下级医院技术指导以及医疗资源的支撑，这使得一些常见病和多发病在基层就得到有效解决，进而使得患者的就医成本以及异地就医负担减轻，使得看病难和看病贵这一头号社会难题得到有效缓解。第四，促进分级诊疗制度落实。针对区域医共体来讲，其属于国家分级诊疗制度的关键载体，对于构建科学有序的医疗卫生服务体系的构建发挥了不可替代的作用。第五，强化公共卫生服务功能。区域医共体不仅注重对个体疾病的治疗，同时还重视群体健康管理以及疾病预防，这能更好地发挥公共卫生服务功能，使整个区域的健康水平不断增长。第六，推动卫生健康事业的持续发展。协同发展下区域医共体能够实现对企业医疗资源以及服务的统筹，这能降低卫生系统的运行成本，使得运营更加高质高效，为卫生健康事业的持续发展打下深厚根基。由上述可知，协调发展下的区域医共体建设极为必要，是当前我国医疗卫生领域深化改革、实现健康中国战略目标的有效路径之一。
协同发展下区域医共体财务管理工作的开展，具有一定的现实意义，科学有效的财务管理可以保证区域医共体各成员机构获得足够的资金支持，如此便能提供更加高质量的医疗服务，使区域内人民群众的多元化以及多层次的健康需求得到充分满足，进而促进区域内基本医疗服务形成均等化。而且，针对财务数据的深入剖析，能够及时发现服务质量问题，并采取针对性的措施来处理这些问题，以此来进一步提升整体服务水平。与此同时，在区域医共体的风险管理中，财务管理是不可或缺的重要构成部分，利用强化资金监管和完善内部审计等方式，可以化解和预防财务风险，为区域医共体的经济安全和平稳运行保驾护航。并且科学有效的财务管理策略，也能帮助区域医共体持续地发展下去，更好地应对未来的诸多挑战。协同发展下区域医共体财务管理还能促进政策落实与发挥导向作用。在我国深化医疗卫生体制改革的背景下，区域医共体财务管理能够帮助政策有效落实到地，这点在推动分级诊疗制度和医保支付方式改革等方面得到了充分体现。
利用科学有效的管理实践，使诸多政策目标转变成具体行动，这能够为我国卫生健康事业的发展提供巨大助力[2]。不仅如此，协同发展下区域医共体财务管理还能产生协同效应以及促进联动发展。通过构建完善的区域医共体财务管理体系，可以强化成员单位间的协同合作，进而促成利益共享以及风险共担的良好局面。利用技术帮扶以及业务协同等举措，能够有效带动整个区域医疗服务水平以及能力的提升，进而促进医疗卫生服务体系的联动发展。总而言之，协同发展下区域医共体财务管理不仅对于提高区域医疗服务效率和质量、保障人民健康权益具有重要意义，也是推动我国医疗卫生事业健康发展、构建现代化卫生体系的关键环节。
协同发展下区域医共体财务管理新模式的生成，是为了探索出结构更加科学合理的新财务管理制度。不但要能促进区域内医共体经济管理效率和质量的提高，而且满足经济利益主体与现代先进的信息技术协同管理思想和管理方法的有机结合，以此来实现对整个经济实体资源实施更科学合理的控制和优化。同时，在整个区域内，财务管理部门的财务核算工作要变得更加集中。而且，无论是财务审批流程，还是财务监管制度，都要以区域内各医共体构成单位的现实情况进行细分。对于财务管理数据，也要根据各构成单位的现实情况来进行分析，并根据各单位的独有情况针对制度实施整体规划。比如，会计与监管、决策支持等。以此来实现在协调发展下区域医共体对财务工作的统一管理[3]。协调发展下区域医共体财务管理模式的财务管理系统并不属于集中式管理系统，该系统和以往的财务管理系统对比，更加有效地利用了通信技术以及计算机技术，将医院和下属分支机构有效综合起来，并构建完善的财务数据以及信息共享系统，以及有效连接财务核算和报表等方面的互联网。在这其中，每家医院都处于分散与集中状态，换而言之，便是只有一个总法人代表。
（一）确立财务管理职能
首先，要对区域医共体的财务管理职能予以巩固，并在此基础上进行进一步发展，以此来形成医共体资源链。在这个科学技术时代，医疗市场走向了多元化发展道路，基于此，催生出了大量集诊察医疗为一体的专科医院，这些专科医院都具有极强的竞争力和发展空间，也正因如此，区域内的诸多医院极为需要对已有的财务管理制度实施优化革新。通过精简财务流程等一系列方式方法来提升区域内医疗行业财务管理的时效性[4]。与此同时，要对区域内各医疗机构整体的财务信息监管进行整合，以此来更好地规避财务风险。假如医院和其下属单位在财务管理上不能达成一致，就会对区域内医共体财务体系的平稳运转造成影响。而且也会使得医院对下属单位的监管被弱化。这种情况如果长期发展下去，就会导致区域医共体不能生成长远且有效的战略规划。究其原因，下属单位会过度追求经济利益，将所有的精力和物力投入其中，这将影响区域医共体的协同发展。另外，必须加强对区域内各医疗机构资金的有效监控，保证各项资金的分配以及使用都足够科学合理，规避资金浪费，使有限的资金发挥出最大的作用，减少不必要的浪费。
（二）健全管理制度
只有在制度的支持下，各项工作才能有据可依并有序开展下去。所以，为了更好地促进协同发展下区域医共体财务管理模式的发展，有必要健全有关管理制度。针对于此，首先要构建统一的财务管理规章制度，有针对性地构建将预算管理、成本核算、内部审计等诸多内容涵盖其中的统一财务管理规章制度，以此来保证区域内各医疗机构在财务管理的标准和流程保持一致，进而使财务工作更加标准化以及规范化。与此同时，还要实施全面预算管理制度，科学合理地设立年度预算编制程序，依据区域内成员单位的现实需要以及发展规划来进行资源的分配和优化。并且，还要强化对预算执行过程的监控，定期组织开展预算调整和分析工作，进而更好地适应区域内医共体运营变化以及政策调整。不仅如此，还要加强内部控制以及对风险的管理。构建完善的内部控制体系，确立每一个岗位的责任义务，严格执行不相容职务分离原则，降低舞弊风险。建立健全风险预警机制，对可能出现的财务风险进行有效识别、评估和应对。对于一体化成本核算体系的构建也是极为必要的。利用疾病诊断相关分组或是相似的方法展开医疗服务项目的成本核算，细化到各诊疗活动上，达到精细化管理。通过成本数据的准确统计与分析，为医疗服务质量改进、成本控制提供决策依据。通过对上述各项管理制度的健全和完善，能够在协同发展的大背景下，有效推动区域医共体财务管理模式向更加科学化、精细化发展，促进医共体整体运行效率和服务质量的提升。
（三）加强财务人员培训
协同发展下区域医共体财务管理模式中，实施者和执行者都是人，所以，若想促使该模式更好地发展下去，加强对财务人员的培训是必不可少的。基于此，首要事情便是提升财务人员的专业素养及能力。针对区域医共体内各成员单位的财务人员实施系统的专业知识培训。如，财务管理、预算编制、成本控制的培训等。以此来使相关财务人员始终掌握先进的财务管理理念以及方法。与此同时，强化协同意识的培训也是极为必要的，如此才能更好地促进协同发展。针对于此，对于相关培训课程而言，要将协同管理理论知识的学习以及实践包含其中，从而更好地引导相关财务人员理解及接受区域医共体整体利益优先的原则，并培养其在资源共享及风险分担方面的协同思维，以此来更好促进协同发展下区域医共体成员间财务信息的共享以及协作。不仅如此，伴随现代信息技术在财务管理工作中的深入应用，为了让财务人员可以利用信息技术更好地展开工作，还需要加强对相关财务人员在医疗信息系统和财务软件操作以及大数据分析等诸多技能的培训，提升其信息技术水平[5]。另外，也要针对区域医共体内的相关财务工作人员定期组织医改政策解读和相关法律法规培训，让财务人员可以第一时间了解国家方面对于医疗卫生行业的新政策以及新规定，保证区域医共体财务管理工作的开展合规合法，从而更好地推动国家卫生健康事业的发展。为了更好地提升相关财务工作人员应对突发情况的能力以及在办理特殊事务时的灵活性，要依据现实工作场景展开实战模拟以及典型案例分析，以实例教学的方式帮助相关财务人员提高解决复杂财务管理问题的能力。通过强化财务人员培训，不仅能够提高区域内医共体财务管理的整体水平，更能有效推动协同发展模式下的财务管理创新，为实现医共体可持续健康发展奠定坚实基础。
（四）推进网管平台统一
推进网管平台的统一，是推动协同发展下区域医共体财务管理模式发展的重要手段。通过构建一个覆盖整个医共体的统一、高效、共享的财务管理信息化平台，可以显著提升医共体的财务管理效能[6]。基于统一的网络平台，能够有效整合区域医共体各成员的单位数据，进而达成财务信息资源的实时共享以及有效流转，打破“信息孤岛”，保证财务管理决策有全面精准的数据信息作为支撑。而且，统一的网管平台还能规范并固化财务业务流程，如，预算编制和成本控制等环节，使财务管理工作更加透明化和标准化，将人为失误抑制在最低水平，全面提升工作效率。由于网管平台的构建主要依靠先进的信息技术，所以平台能够对区域医共体内各项财务活动实施精细化管理，如，实时监控资金流动、精准核算医疗项目成本等，为制定科学合理的财务管理方案提供巨大帮助。与此同时，实现网管平台的统一，能够利用超强的数据分析能力展开财务工作，如此便可及时发现存在的财务风险点，并采取针对性的应对措施，规避财务风险的形成以及进一步发展，使区域医共体可以更加持续平稳地运营下去。不仅如此，在统一的网管平台上，区域医共体的各种成员都可共同参与到财务管理决策内，依据选手的需求来调整和分配资源，实现区域内医疗卫生资源的合理配置以及优化利用，促使整体医疗服务水平以及经济效益获得进一步提升。而且，基于网管平台的统一，能够使国家及有关部门的财务政策法规可以快速传达及贯彻落实。同时也能便于上级主管部门对区域医共体的财务情况实施实时监管，使有关财务工作的开展更加规范。推进区域医共体网管平台的统一，有利于实现财务信息的集中化、规范化管理，从而有力地推动了协同发展模式下医共体财务管理模式的创新发展。
总而言之，医疗卫生服务关乎民生，关系到人民群众的健康。所以，要重视协同发展下区域医共体。同时，也要给予相关财务管理工作足够的关注，如此，才能使区域内各单位更稳定地运行下去，为广大人民群众提供更优质的服务，让广大人民群众更健康幸福地生活下去，这对于社会的稳定具有巨大帮助。
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