蔡明龙
摘要 目的：观察重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化对小儿呼吸道合胞病毒性肺炎患儿生命质量和睡眠质量的影响。方法：选取2022年3月至2023年10月福建省莆田市第一医院儿科收治的合胞病毒性肺炎患儿90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组予以常规方案用药治疗，观察组予以重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗。比较2组患儿睡眠质量、生命质量以及症状改善时间、炎症介质水平变化。结果：治疗后观察组夜间觉醒次数低于对照组，日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间均长于对照组（均 P <0.05）。观察组咳嗽、咽喉疼痛、胸闷以及发热症状改善时间均短于对照组（均 P <0.05）。治疗后2组患儿的世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分均高于本组治疗前（均 P <0.05），且观察组治疗后的评分高于对照组（ P <0.05）。治疗后2组患儿炎症介质白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均较本组治疗前降低（均 P <0.05），且观察组治疗后各指标水平均低于对照组（均 P <0.05）。结论：重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗可以迅速改善合胞病毒性肺炎患儿的临床症状，提升患儿睡眠质量和生命质量。
关键词 重组人干扰素α-1b；
布地奈德；
雾化治疗；
小儿呼吸道合胞病毒性肺炎；
症状改善时间；
睡眠；
生命质量；
炎症介质
The Impact of Recombinant Human Interferon α-1b Combined with Budesonide Nebulization on Sleep Quality and Quality of Life in Children with Cytomegalovirus Pneumonia CAI Minglong
（Department of Pediatrics，Putian First Hospital，Putian 351100，China）
Abstract Objective：
To observe the effects of recombinant human interferon α-1b combined with budesonide nebulization on the quality of life and sleep quality in children with respiratory syncytial virus pneumonia. Methods：
Ninety children with respiratory syncytial virus pneumonia admitted to the Department of Pediatrics，Putian First Hospital，Fujian Province，from March 2022 to October 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 45 cases in each group.The control group received conventional treatment，while the observation group received treatment with recombinant human interferon α-1b combined with budesonide nebulization.The sleep quality，quality of life，time of symptom improvement，and changes in inflammatory factor levels were compared between the two groups. Results：
After treatment，the number of nocturnal awakenings in the observation group was lower than that in the control group，and the average daily sleep time and the longest consecutive sleep time at night were longer than those in the control group（ P s<0.05）.The time for improvement of cough，sore throat，chest tightness，and fever symptoms in the observation group was shorter than that in the control group（ P s<0.05）.The World Health Organization Quality of Life-BREF（WHOQOL-BREF） scores of the two groups were higher after treatment than before treatment（ P s<0.05），and the scores in the observation group after treatment were higher than those in the control group（ P <0.05）.After treatment，the levels of inflammatory factors interleukin-6（IL-6），C-reactive protein（CRP），and tumor necrosis factor-α（TNF-α） in both groups were lower than before treatment（ P s<0.05），and the levels in the observation group after treatment were lower than those in the control group（ P s<0.05）. Conclusion：
Treatment with recombinant human interferon α-1b combined with budesonide nebulization can quickly improve clinical symptoms，sleep quality，and quality of life in children with respiratory syncytial virus pneumonia.
Keywords Recombinant human interferon α-1b; Budesonide; Nebulization therapy; Pediatric respiratory syncytial virus pneumonia; Symptom improvement time; Sleep; Quality of life; Inflammatory factors
中图分类号：R725.631.3；
R338.63；
R453 文献标识码：A doi：
10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.008
小儿呼吸道合胞病毒性肺炎（Respiratory Syncytial Virus Pneumonia，RSVP）属于间质性肺炎，主要出现于婴幼儿时期，临床表现高热、呼吸困难以及咳嗽、胸闷等症状，患儿容易出现躁动等情况，夜间无法正常入睡或者中途容易醒来，导致患儿睡眠质量降低，直接影响到患儿身体健康以及日常生活。RSVP患儿长时间睡眠质量欠佳，会影响到自身免疫力，不利于患儿恢复。为促使患儿各方面症状以及睡眠质量可以得到迅速改善，并提升患儿生命质量，应当选择最佳治疗方案［1-2］。
本研究探究重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗对RSVP患儿睡眠质量、症状改善时间、生命质量的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2022年3月至2023年10月福建省莆田市第一医院儿科收治RSVP患儿90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男24例，女21例，年龄4～9岁，平均年龄（6.75±0.38）岁。病程3～14 d，平均病程（6.45±1.09）d。观察组中男25例，女20例，年龄4～8岁，平均年龄（6.64±0.28）岁。病程3～13 d，平均病程（6.15±1.15） d。2组一般资料比较差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 纳入标准 1）符合《人呼吸道合胞病毒感染诊断（CT/CPMA 028-2023）》中关于RSVP诊断标准［3］；
2）年龄6岁以下；
3）无合并其他肺部疾病；
4）无先天性疾病；
5）无肺部疾病史。
1.3 排除标准 1）合并自身免疫性疾病；
2）存在药物过敏史；
3）家属不同意参与治疗；
4）伴随唐氏综合征患儿。
1.4 治疗方法 2组患儿均进行常规治疗，包括吸痰、抗感染及止咳等。对照组给予小儿肺热咳喘口服液（黑龙江葵花药业股份有限公司，国药准字Z10950080，10 mL×6支），1支/次，2次/d，布地奈德（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20203063）1.0 mg与0.9%氯化钠注射液2 mL混合后进行雾化吸入。观察组在对照组基础上联合重组人干扰素α-1b雾化治疗，重组人干扰素α-1b［兆科药业（合肥）有限公司，国药准字S20010054，1.0×10万U/g，30 g/支］，10万U/（kg·d），与0.9%氯化钠注射液2 mL混合后进行雾化吸入，1次/d。2组患儿均连续用药7 d。
1.5 观察指标 1）睡眠质量。治疗过程中记录治疗前后患儿夜间觉醒次数、日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间。2）症状改善时间。统计2组患儿治疗过程中咳嗽、咽喉疼痛、胸闷以及发热改善时间。3）生命质量。治疗前后采用儿童少年生命质量量表（Quality of Life Scale for Children and Adolescents，QLSCA）对患儿生命质量进行评估，主要从身体健康、心理健康、社会交往3个维度进行评估，单个维度评分范围0～100分，得分越高，患儿生命质量越高。4）炎症介质水平。患儿治疗前后清晨采集肘静脉血约10 mL，以转速3 500 r/min离心获得血清，按照酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。
1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析所有数据，计数资料符合正态分布者采用均数±标准差（ ±s ）描述，行 t 检验，计数资料采用百分比描述，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患儿治疗前后睡眠质量比较 与本组治疗前比较，观察组夜间觉醒次数降低（ P <0.05），日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间延长（均 P <0.05），对照组治疗前后睡眠质量各指标比较差异无统计学意义（ P >0.05），且观察组治疗后夜间觉醒次数、日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间改善均优于对照组（均 P <0.05）。见表1。
2.2 2组患儿合胞病毒性肺炎各症状改善时间比较 观察组咳嗽、咽喉疼痛、胸闷以及发热症状改善时间均短于对照组（均 P <0.05）。见表2。
2.3 2组患儿治疗前后生命质量比较 治疗后2组WHOQOL-BREF身体健康、心理健康、 社会交往评分均较本组治疗前升高（均 P <0.05），且观察组治疗后各维度评分均高于对照组（均 P <0.05）。见表3。
2.4 2组患儿治疗前后炎性因子水平比较 治疗后2组IL-6、CRP、TNF-α水平均较本组治疗前降低（均 P <0.05），且观察组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组（均 P <0.05）。见表4。
3 讨论
RSVP主要因呼吸道合胞病毒感染导致肺部发生间质性炎症，患儿出现呼吸困难、发热等症状，影响患儿健康以及日常生活和睡眠，出现入睡困难以及总睡眠时间短等症状，不利于患儿健康［4］。结合杨丽娟等［5］研究可知，幼儿阶段长时间睡眠不足或者睡眠质量较差，会降低免疫系统功能，不利于患儿机体恢复［6-9］。为促使RSVP患儿症状迅速改善，提升患儿睡眠质量，在临床用药方案上需要加以重视［10-11］。
布地奈德为临床治疗肺炎的主要用药，属于糖皮质激素，在抗炎方面疗效显著，可以提升患儿平滑肌细胞、溶酶体膜以及内皮细胞稳定性，并使患儿体内免疫反应症状迅速得到控制，抑制支气管收缩物质合成，能够达到迅速缓解发热、咳嗽等肺炎症状的目的［12-13］。本研究中观察组咳嗽、咽喉疼痛、胸闷以及发热症状改善时间均明显短于对照组，与既往研究相符［14］。重组人干扰素α-1b则为抗病毒制剂，可以杀灭呼吸道合胞病毒。患儿雾化吸入后，可以诱导靶器官细胞，加快TIP-mRNA蛋白的合成效率，抑制病毒和宿主细胞蛋白体结合，迅速控制患儿病情，起到促进患儿恢复的目的。本研究中观察组使用重组人干扰素α-1b治疗RSVP患儿，体内炎症介质水平迅速得到抑制，与重组人干扰素α-1b杀灭呼吸道合胞病毒，降低炎症反应有关，与汪亚萍等［15］报道相符。同时，本研究RSVP患儿使用重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗，可以迅速提升睡眠质量及生命质量。二者联合用药，迅速改善患儿各方面症状，炎症反应症状得到控制，可以避免因临床症状影响患儿睡眠质量，有利于患儿机体恢复，治疗期间生命质量自然得到提升。
综上所述，重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗RSVP患儿，可以提高治疗效果，改善睡眠质量和生命质量。
利益冲突声明 ：无。
参考文献
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