张 迎,王海莹,胡爱珍,张静静
(山东省眼科医院 山东济南250000)
白内障手术是治疗白内障最主要的方式,能够纠正患者视力,改善日常生活质量,具有手术时间短等优势,然而手术对人体仍有一定的创伤性,因此为保证手术治疗安全,手术室安全管理配合有待提高。有研究认为,手术室护理工作需要随着我国医疗模式的改变不断变化,通过规范化手术安全管理流程增强手术安全管理质量,制订严格有序的工作管理流程,能够减少患者手术后康复延迟,同时避免医疗资源浪费,最大限度提高手术室护理质量[1]。对此,本研究对白内障手术患者采取基于规范化流程的手术室安全管理措施,以期为白内障手术治疗的安全管理提供参考依据。现报告如下。
1.1 临床资料 将我院2021年1月1日～2022年6月30日收治的白内障手术患者作为观察对象。纳入标准:患者经临床检查确定符合《白内障的诊断和治疗》[2]中白内障疾病诊断标准和手术治疗指征;患者在白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术开始前知情研究内容并自愿加入。排除标准:严重认知障碍、精神障碍无法配合研究者;无法提供完整临床资料者;严重凝血功能障碍、眼部其他严重病变者;严重器质性病变、免疫功能障碍疾病者。将纳入研究的60例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组男17例、女13例,年龄51～79(64.15±2.48)岁;对照组男14例、女16例,年龄50～81(64.13±2.52)岁。两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采取常规手术室安全管理。术前加强访视,并在手术开始前适当安抚患者情绪;术前检查手术相关器械是否准备完善,观察患者术前身体状况;术中观察患者各项指标变化并做好手术记录;提前准备好相关急救用品,发现异常及时告知医生并配合抢救;手术完成后清点手术用品,保证无遗漏。
1.2.2 观察组 采取基于规范化流程的手术室安全管理。①制订规范性安全管理流程:组成手术室安全管理小组,小组成员包括科主任、护士长与专科护士;小组内成员需要查阅既往国内外文献资料与书籍等,制订手术室安全管理流程与标准,同时分析既往工作中出现的手术室安全管理问题,制订合理流程,包括手术配合流程问题、支持系统问题、安全管理流程方面问题;以白内障手术中配合的重点、难点以及主刀医生特点为主,增加手术室安全管理中健康教育、人工晶体管理、术中配合、安全核查、配合指导等流程。②实施方法:患者进入手术室后,开展手术护理路径,并实施制订好的护理路径与时间框架,加强手术配合,根据时间顺序、标准工作流程进行护理配合,准确记录手术护理记录单、患者和医生的反馈。③术前配合:术前1 d下午对患者开展健康教育,告知疾病知识与手术方案、护理方案,并协助其完善术前相关检查,并根据手术难度、患者病情、患者耐受能力等安排手术顺序,护理人员按照顺序接待患者,预防次序混乱影响手术治疗进程。④术中配合:制订严格标准化术中配合流程与标准,内容应精确到护理人员需完成的项目、手术患者安全核查流程等;患者术中需要的晶体品种、常用度数范围等确定后需交由专人专柜管理,并保证人工晶体使用管理制度,设置人工晶体管理账册,制订人工晶体核查、应急流程。⑤术后配合:手术完成后,护理人员确定手术耗材、手术费用等明细,保证合理收费。
1.3 观察指标 比较两组住院时间、住院费用。比较两组手术配合满意度(分为满意、较满意、不满意,满分100分,80～100分为满意、60～79分为较满意、0～59分为不满意,总满意度为满意度和较满意度之和)。比较两组干预后并发症发生率(包括高眼压、感染、前房渗出)。
2.1 两组住院时间、住院费用比较 见表1。
表1 两组住院时间、住院费用比较
2.2 两组手术配合满意度比较 见表2。
表2 两组手术配合满意度比较(例)
2.3 两组干预后并发症发生率比较 见表3。
表3 两组干预后并发症发生率比较(例)
受多种因素影响,我国白内障患病率呈逐年增长趋势,对患者日常生活造成不良影响。由于老年患者手术治疗后更易发生并发症,因此提高白内障患者手术安全是临床关注的重点。基于规范化流程的手术室安全管理最终的目的在于找出能够有效提高手术室管理质量的方式,并持续改进管理方案,保障患者治疗的安全性[3]。基于规范化流程的手术室安全管理能够将手术室管理更加标准化,并严格把控手术的各项环节与时机,使得操作更加具有科学性,在一定程度上减少医务人员操作的盲目性与随意性,保证每一项手术管理均有计划性与预见性[3-4]。基于规范化流程的手术室安全管理能够从全方位、多层次等方面为患者提供更好服务,根据流程中的时间框架与计划安排能够更加准确规范执行各项手术室服务,更加保证手术室管理质量与手术准确性[5]。通过分析既往手术室管理中出现的问题,制订合理管理方案能够减少管理中不必要的环节,提高工作效率的同时还能保证手术室管理的连续性与安全性。本研究结果显示,干预后,观察组住院时间、住院费用均少于对照组(P<0.05),手术配合满意度高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。表明基于规范化流程的手术室安全管理能够减少住院时间、住院费用,提高手术配合满意度,降低并发症发生率。这主要是由于规范化流程的手术室安全管理能够明确手术室安全管理流程,同时还能针对既往手术室管理中存在的问题进行针对性分析,制订更加规范化的管理方案,因此能提高管理质量。
综上所述,在白内障手术治疗中对患者采取基于规范化流程的手术室安全管理措施,能减少住院时间与费用,提高术中配合满意度,降低并发症发生率,值得推广。
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