思维导图联合PMP护理措施在儿科急危重症患儿抢救中的应用

时间:2024-09-07 10:36:01 来源:网友投稿

解江丽,张译丹,王琦

西安市儿童医院急诊科,陕西 西安 710002

小儿急危重症具有起病隐匿、病情变化迅速的特点,加上患者年龄较小,无法准确有效地表达身体不适症状,自主控制情绪能力较差,容易哭闹。若护理人员在进行抢救时缺乏熟练的抢救技能,对抢救流程不熟悉,可导致抢救流程混乱,影响抢救效果及质量,造成医患矛盾[1]。因此,临床认为,清晰的抢救流程和规范的抢救操作能够提高抢救质量,减少医疗失误,有利于促进医患和谐[2]。思维导图是一种将思维形象化的方法,是表达发散性思维的有效图形思维工具,它既简单又高效,可将图形与文字结合起来,提高思维能力,现已广泛应用于临床护理工作中[3-4]。PMP管理是近年来临床护理工作研究的热点,通过对急救人员(P)、器材(M)、流程(P)三个方面进行设计和管理,从而提升护理工作质量和患者满意度。本研究旨在探讨思维导图联合PMP 护理措施在儿科急危重症患儿抢救中的应用效果,现将结果报道如下:

1.1 一般资料 选择2020 年1 月至2022 年2 月西安市儿童医院收治的80 例儿科急危重症患儿为研究对象。纳入标准:(1)配合研究者;
(2)发病时间24 h以内。排除标准:(1)重要器官功能障碍者;
(2)恶性肿瘤疾病者;
(3)精神疾病者;
(4)免疫性疾病者;
(5)凝血功能异常者。按随机数表法将患儿分为研究组和对照组各40 例,研究组患儿中男性26 例,女性14 例;
年龄3个月~9 周岁,平均(4.98±1.32)岁;
体质量6~32 kg,平均(16.32±3.45)kg;
分娩方式:自然分娩28 例,剖宫产12 例。对照组患儿中男性22 例,女性18 例;
年龄2个月~10周岁,平均(4.76±1.30)岁;
体质量9~36 kg,平均(17.13±3.66)kg;
分娩方式:自然分娩27 例,剖宫产13 例。两组患儿的性别、年龄、体质量及分娩方式比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准,患儿监护人均知情并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患儿采用常规急救护理流程。对物品、药材、抢救器械进行清点,采用常规护理措施,了解患儿的病情,常规吸氧、抽血、建立静脉通路,给予心电监护,实时观察患儿的生命体征变化。

1.2.2 观察组 该组患儿采用思维导图联合PMP护理措施。具体方法:(1)创建思维导图模式护理小组,组长由科室内护士长担任,组长对小组其他成员理论及护理知识定期培训,对儿科危重症的护理需求进行针对性的讨论,并绘制思维导图,对急救人员(P)、器材(M)、流程(P)三个方面设计,将每级连接起来,将思维导图制成卡片或手册给到护士。(2)器材维护,对急救器材进行定期维护,药品进行定期清点,并进行记录,具体到每一项内容、时间、检验成果进行记录。(3)信息记录,记录儿科危重症患儿的基本信息、初步诊断、参考措施及实施措施设置标准化流程清单,记录急救流程及抢救地点、病情观察地点和时间、抢救药品的摆放位置,患儿出现病情变化急需检查的情况,根据患儿的实际情况进行插管、置管、吸氧、吸痰。(4)生命体征监测,在对危重患儿进行抢救时应避免出现差错,及时、精准记录每个环节的各项措施检测结果,谨遵医嘱,对患儿的生命体征进行监测,若患儿出现不良反应,应及时告知医师。(5)经验总结,定期更新护理流程及相关内容,为抢救时提高效率,总结经验,缩短抢救时间。(6)健康知识宣导,安抚患儿及家属的情绪,给患儿家属讲解疾病知识,减轻患儿家属的精神压力,得到家属的信任。(7)环境维护:保证抢救的环境处于干净整洁的状态,保持安静的氛围。

1.3 观察指标 (1)比较两组患儿相关抢救临床指标,包括机械通气时间、抢救时间、住院时间;
(2)比较两组患儿仪器设备、急救物品不良事件;
(3)比较两组患儿的抢救效果:包括抢救成功率和抢救高效率;
(4)比较两组患儿的抢救不良事件发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0 统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验;
如果总例数不小于40 且最小的理论频数不小于1,但最小的理论频数<5,则选择“校正法”χ2检验;
如果总例数不小于40且最小的理论频数不小于5,则选择“非校正法”;
如果总例数<40 或最小的理论频数<1,则选择确切概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患儿的相关抢救临床指标比较 研究组患儿的机械通气时间、抢救时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患儿的相关抢救临床指标比较(±s)Table 1 Comparison of relevant rescue clinical indicators between two groups(±s)

表1 两组患儿的相关抢救临床指标比较(±s)Table 1 Comparison of relevant rescue clinical indicators between two groups(±s)

?

2.2 两组患儿的仪器设备和急救物品不良事件比较 研究组患儿的仪器设备、急救物品不良事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患儿的仪器设备和急救物品不良事件比较(例)Table 2 Comparison of adverse events in instruments equipments,first aid articles between two groups(n)

2.3 两组患儿的抢救效果比较 研究组患儿的抢救成功率和抢救高效率明显高于对照组,差异均统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患儿的抢救效果比较(例)Table 3 Comparison of rescue effects between two groups(n)

2.4 两组患儿抢救不良事件情况比较 研究组患儿的并发症、投诉、医疗纠纷发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组患儿抢救不良事件情况比较[例(%)]Table 4 Comparison of rescue adverse events between the two groups[n(%)]

儿科疾病具有突发性、多变性及复杂性,由于多数年轻护士缺乏独立思考逻辑,无法准确且有效地解决问题,因此患儿相对于成人需要更强的服务性、期望值,由此有研究根据儿科科室的需求及特殊性,制定针对性的护理管理,设置标准化的护理流程[5-6]。思维导图又称心智图,是由英国之父东尼·博赞通过研究人体脑神经生理创造的,是一个中心向周围发出的分支树状结构图形,可将线条、符号、图像联合,形成清晰客观的图形,可表达发射性思维,把枯燥的内容形成有效的图形,变成具有色彩的高组织图像,从而帮助理解,提高记忆[7]。临床研究表明,思维导图有利于开发人的左右脑,其图形与人体的脑部结构相似[8]。

在对于病情急、专业要求高、病情多变的科室,护理人员需要具备较强的能力,在短时间内将所学的知识及经验进行总结、分析、思考,做出符合该科室需要的护理方案[9]。以往常规的护理措施可出现护理质量不达标的情况,无法让患儿家属满意,从而影响医患和谐。思维导图可将发散思维和集散思维进行融合,在图文中将儿科护理的各项内容以图文简单的方式展现,能够总结、累积护理知识要点,将其重点条理清晰地记录下来,有利于护理人员在阅读时快速找到着重点,避免遗漏[10-11]。在杨娜等[12]的研究中,思维导图运用于儿科临床护理中,有利于经验不足的护理人员快速掌握知识,还有利于护士长对护理人员的工作效率进行评估。交接口是医院管理中比较薄弱的环节,而儿科危重症是医院容易发生纠纷的病房,采用思维导图能够让繁琐的工作内容更有条理,可突出轻重缓急,同时可节约人力,缩短无效工作时长,保证工作之间的连接性[13]。PMP 护理是结合科室的情况,对急救人员、急救器材、流程进行适任性管理,建立一支能够快速反应的儿科急诊团队[14]。目前临床上对于思维导图联合PMP 护理报道较少,本研究显示,采用思维导图联合PMP 护理的患儿机械通气时间、抢救时间、住院时间均显著低于采用常规急救管理流程护理的患儿,抢救成功率、抢救高效率也均显著高于采用常规急救管理流程护理的患儿,差异均有统计学意义(P<0.05),说明了思维导图联合PMP护理能够有效提高抢救质量及效果。

急救设备的管理在抢救的时候具有重要的意义,能够在抢救时赢得先机,护理人员在日常对于急救设备的维护管理中,应确保设备的正常状态,确保设备能够随时使用,避免造成不良事件[15]。本研究显示,采用思维导图联合PMP护理的患儿,护理过程中仪器设备、急救物品不良事件发生率显著低于采用常规急救管理流程的患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。说明了思维导图联合PMP护理能够减少急救设备障碍,提高急救有效率。采用思维导图联合PMP 护理的患儿并发症、投诉、医疗纠纷发生率显著低于采用常规急救管理流程的患儿。说明了思维导图联合PMP 护理可减少患儿并发症,提护理满意度,降低投诉率,减少医患纠纷。

综上所述,思维导图联合PMP护理措施可有效提高儿科急危重症患儿的抢救效果,减少不良事件,有利于医患和谐,可在临床推广应用。

猜你喜欢 儿科导图流程 烃思维导图高中数理化(2022年2期)2022-02-22吃水果有套“清洗流程”今日农业(2021年10期)2021-07-28借思维导图算24点数学小灵通·3-4年级(2021年3期)2021-04-13儿科专栏国际医药卫生导报(2021年6期)2021-04-05角的再认识思维导图数学小灵通·3-4年级(2020年10期)2020-11-10儿科常见病,贴敷更有效基层中医药(2018年5期)2018-08-31违反流程 致命误判劳动保护(2018年5期)2018-06-05圆梦儿科大联合中国卫生(2016年6期)2016-11-23第6章 一次函数初中生世界·八年级(2016年2期)2016-09-10本刊审稿流程国际医学放射学杂志(2016年4期)2016-08-22

推荐访问:儿科 抢救 患儿