孙凌云
（菏泽市牡丹区卫生健康事业发展中心，山东 菏泽 274000）
老年慢性病较为常见的有高血压、冠心病、高血糖、脂肪肝等，部分老年慢性病患者存在多种慢性病并存的情况，而慢性病治疗往往需要终身服药，规律用药及科学的治疗[1]。但是很多老年慢性病患者因对疾病的认知度不够，服药治疗期间，临床症状稍微好转即停药，给后续治疗带来不利影响，严重者可导致出现威胁生命健康的并发症[2]。因此，采取有效的健康宣教对提高老年慢性病患者的疾病认知度、健康行为以及生活质量有重要的意义。本研究对社区内部分老年慢性病患者进行健康宣教，取得了良好的效果，现报道如下。
1.1 一般资料 2022 年9 月—2023 年5 月，自菏泽市城区某社区内抽取122 例老年慢性病患者，分为观察组和对照组，每组61 例。对照组男30 例，女31 例；
年龄61～79 岁，平均（67.25±8.37）岁；
病程：3～14 年，平均（8.51±1.62）年；
慢性病分类：高血压20 例，高血脂20 例，高血糖16例，脂肪肝5 例。观察组男29 例，女32 例；
年龄62～80 岁，平均（66.55±7.98）岁；
病程：2～15 年，平均（8.02±1.73）年；
慢性病分类：高血压19 例，高血脂21 例，高血糖15例，脂肪肝6 例。两组患者年龄、病程、慢性病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。
纳入标准：患者具有自理能力；
知情同意且签署知情同意书者。排除标准：患有精神障碍及相关疾病者；
合并其它恶性疾病者。
1.2 方法 对照组患者进行常规健康知识宣传，包括介绍慢性病发病机制、治疗方法等，并向患者强调按时用药对慢性病治疗的重要性。
观察组进行针对性的健康宣教。（1）增强患者的个体感知。向患者发放慢性病健康教育手册，通过图片、文字等形式向患者介绍相关慢性病的发病机制、疾病治疗及处理等知识，同时，要求患者严格记录用药情况；
定期举行慢性病相关知识讲座，着重向患者介绍慢性病药物治疗的重要性及需要注意的问题；
现场有针对性的解答慢性病患者的治疗问题。（2）帮助患者转变行为观念。筛选部分慢性病病情控制较好的患者，利用同伴教育模式，向其他患者讲解相关健康知识和观念，以自身的经历告知患者慢性病控制不理想可能带来的危害。（3）鼓励引导患者采取积极的行动。首先鼓励患者养成良好的生活习惯；
邀请患者加入相关的慢性病微信群，定时线上监督患者的用药情况；
鼓励患者设置定点用药提醒，从而避免药物漏服的情况；
通过电话随访或者入户面对面的方式询问患者的治疗情况，对于治疗依从性较低的患者，有针对性的进行提醒。（4）充分发挥患者家属在疾病治疗过程中的作用，对患者进行有效的监督。
1.3 观察指标 （1）健康知识知晓率。采用自制的健康知识知晓率调查问卷通过问卷星进行线上调查，对于无法完成线上调查的患者，采取线下现场面对面的方式进行调查。问卷内容包括健康基础知识、健康技能、健康生活方式与行为、健康素养四个方面，每个方面满分100 分。（2）治疗依从性。采用慢性病患者治疗依从性评价表进行评价[3]。相关内容包括遵医服药、定期复查、合理饮食、康复锻炼及卫生清洁5 个大的项目，每个项目包括3 个小项目，选项均为“是”或“否”，其中选择“是”得1 分，选择“否”得0 分，总分15 分，得分高低与患者依从性呈正比。（3）生活质量。采用简明健康测量量表（SF-36）评估两组患者健康宣教前后的生活质量。内容包括生理功能、社会功能、情感职能、精神健康以及总体健康等5 个大项目，每个项目分值为0～100 分，得分高低与生活质量呈正比[4]。
1.4 统计学处理 应用 SPSS22.0 软件对研究数据进行处理，计量资料以±s表示，采用t检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.1 两组宣教前后健康知识知晓率比较 见表1。
表1 两组患者宣教前后健康知识知晓率比较（x±s, 分）
2.2 两组宣教前后治疗依从性比较 见表2。
表2 两组患者宣教前后治疗依从性比较（x±s, 分）
2.3 两组患者宣教前后生活质量比较 见表3。
表3 两组患者宣教前后生活质量比较（x±s, 分）
慢性非传染性疾病简称慢性病，该类疾病起病隐匿、病程较长且病情迁延不愈，病因复杂，一般无确切的传染性生物病因证据。其发病与遗传因素、环境因素以及精神因素密切相关[5]。除此，慢性病还存在以下特点：发病具有一定的规律性、可逆性小、无传染性。由于慢性病的特殊性，导致其很难彻底治愈，只能控制病情，因此，很多慢性病患者都需要长期服药，甚至终生服药。
随着年龄的增长，老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫功能逐渐衰减，以慢性病为主的健康问题是影响老年人群生命质量的重要因素[6]。其中高血压、心脑血管疾病等是发病率较高的慢性疾病，而大部分老年患者缺乏最基本的健康知识，存在不良的饮食习惯及生活习惯，诊疗的依从性比较差，严重影响患者的生活质量。而单一的疾病知识宣传计划性针对性较低，宣教相关内容不全面，因此难以达到预期效果。
本研究将针对性健康宣教应用于社区老年慢性病患者，结果表明，将针对性健康宣教应用于社区老年慢性病患者，可有效提高健康知识知晓率，两组比较，观察组患者健康基础知识、健康技能、健康生活方式与行为及健康素养评分均高于对照组。分析原因主要是常规健康宣教虽然覆盖面比较大，但是宣传的健康知识一般都具有普适性，对患者比较关心的问题无法提供针对性的解答，从而会大大降低健康宣教效果。而针对性的健康宣教则是围绕患者比较关心的有针对性的进行解答，相关的宣教方案以患者为基础展开，从而可以有效提高患者的慢性病相关知识知晓率。
慢性病种类繁多、病程长且病因复杂，与遗传、环境等都有密切关系，需要长时间的规律用药且需要进行定期复查，如不能遵医嘱定期服药和定期复查，很有可能导致病情反复，并最终使慢性病病情加重，会加重患者及家人的负担。研究表明，慢性病的发生发展与患者的饮食及生活习惯密切相关[7]，合理饮食对慢性病的控制和治疗有重要的作用，不合理的饮食会导致机体所需营养物质的失衡，从而对机体产生不利影响，而合理饮食可以确保患者自身各项生理功能的正常运转，有效提高自身免疫力，促进机体机能恢复和组织修复，因此科学的饮食管理对慢性病防治可以起到事半功倍的作用。康复锻炼作为一种辅助治疗手段，被广泛的应用于慢性病的治疗过程中，可通过对身体动作、呼吸功能的调节等来提高人体机能，减缓或者消除慢性病的部分临床症状[8]。而有效的卫生清洁可以减少并发症的发生。本研究结果显示，宣教后，观察组遵医服药、定期复查、合理饮食、康复锻炼及卫生清洁等治疗依从性评分高于对照组，说明通过对慢性病患者采取针对性的健康宣教可以有效提高患者的治疗依从性。通过针对性的健康宣教可以对慢性病患者的个体行为等产生积极影响，有效增强慢性病患者的自我健康维护意识，同时通过健康宣教，提高了慢性病患者对自身所患疾病的认知度，对所患慢性病有一个正确的认知，从而可以有效的消除患者的焦虑紧张情绪，进而有效提高整体健康水平。
慢性病是影响老年人生活质量的一个重要因素，研究表明，老年人生活质量与所患慢性病的数量成反比[9]。对老年慢性病患者进行健康宣教的主要目的就是帮助老年慢性病患者提高健康意识，改变不良的生活习惯，有效消除对自身健康造成影响的不良因素。同时，通过宣教让老年患者更加注重选择更健康的生活方式，从而有效提高生活质量。本研究结果表明，健康宣教后，观察组生理功能、社会功能、情感职能、精神健康以及总体健康评分高于对照组。
综上所述，健康宣教可以有效提高老年慢性病患者健康知识知晓率、治疗依从性及生活质量，值得推广应用。
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