李前艳
【摘要】 目的 探究生活方式干预对老年高血压动脉粥样硬化患者的护理效果。方法 选取2022年10月- 2023年6月在医院心血管内科接受治疗的老年高血压动脉粥样硬化患者62例，根据组间基线资料匹配的原则，将62例患者随机分为对照组和观察组，每组各31例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组常规护理干预的基础上增加生活方式干预，对比两组患者的护理效果及护理满意度。结果 护理干预前，两组患者的收缩压及舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；
护理干预后，两组患者上述指标均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组患者的颈部动脉斑块面积及颈动脉内膜中层厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；
护理干预后，两组患者上述指标均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，观察组患者对护理满意率为96.77%，高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年高血压动脉粥样硬化患者实施生活方式干预护理措施，可有效控制患者血压水平，降低动脉粥样硬化程度，提高患者护理满意度。
【关键词】 老年高血压动脉粥样硬化；
常规护理干预；
生活方式干预；
护理效果
中图分类号 R544.1 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）13--03
脂质代谢异常是动脉粥样硬化病变的基础，常发于老年人群[1-2]。一般情况下，代谢功能综合征如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等疾病会合并发生[3]，当各代谢类疾病合并发生后就会损害患者的心脑血管及其他身体器官健康[4]，病情严重的甚至会威胁患者生命安全[5]。有研究证明，高血压可引起血管壁弹性降低，进而加重动脉粥样硬化程度[6]。高血压疾病主要通过药物治疗[7]，但是单一的药物治疗不一定达到预期治疗效果[8]，还需要培养患者健康的生活习惯[9]。为帮助患者建立良好的生活习惯，本研究对老年高血压动脉粥样硬化患者采取常规护理干预或生活方式干预，探讨其对治疗效果的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2022年10月- 2023年6月在医院心血管内科接受治疗的老年高血压动脉粥样硬化患者62例，男43例，女19例，根据组间基线资料匹配的原则，将62例患者随机分为对照组和观察组，每组各31例。对照组男23例，女8例；
年龄60～79岁，平均68.48±3.61岁；
体重43～83kg，平均63.21±2.50kg；
病程1～3年，平均1.19±0.03年；
高血压分级Ⅰ级12例，Ⅱ级10例，Ⅲ级9例。观察组男20例，女11例；
年龄60～80岁，平均69.03±3.49岁；
体重45～78kg，平均62.89±2.32kg；
病程1～3年，平均1.23±0.04年；
高血压分级Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级11例。两组患者间的基线数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者在对本次研究目的及内容了解后，自愿加入并已签订同意书；
研究通过医院伦理委员会批准。
（1）纳入标准：年龄≥60岁；
符合《中国高血压防治指南》内原发性高血压临床诊断标准；
生化检查结果显示动脉粥样硬化指数＞4；
经颈部动脉超声检查测量颈动脉内中膜厚度、斑块大小及血流动力学参数等符合动脉粥样硬化诊断标准。
（2）排除标准：继发性高血压；
伴有其他重大恶性疾病；
伴有高血糖；
伴有高尿酸；
拒绝加入本次研究。
1.2 生活方式干预方法
所有患者均遵医嘱行对症治疗，研究周期为30天。对照组采用常规护理干预，包含健康宣教、药物护理等基础护理；
观察组在对照组的基础上强化生活方式干预，具体方法如下。
（1）健康知识宣传教育：向患者发放关于高血压及动脉粥样硬化疾病的调查问卷，通过调查结果评估患者对疾病的认知程度；
根据患者的对疾病的认知程度、学习能力水平及治疗积极性进行分组教育，教育方式以采取健康讲座及健康宣传彩页为主，教育内容包含高血压及动脉粥样硬化疾病的危害、一般治疗手段及常见并发症、常用药物及不良反应、不良生活习惯对疾病的影响等信息。
（2）心理指导：高血压患者因长期身体不适或者对疾病认知水平较低等原因导致情绪波动大，护理人员与患者主动交流，了解患者对疾病的认知欠缺部分及情绪波动原因，告知患者情绪波动会加重病情并根据患者的实际情况，对患者认知欠缺部分进行知识补充，帮助患者充分了解疾病本身，针对患者因疾病、经济或者社会原因造成的情绪波动，护理人员也应协助患者进行心理疏导，进而达到稳定患者情绪，增加患者治疗信心，提高治疗依从性的目的。
（3）饮食指导：告知患者高盐、高脂肪、高胆固醇食物对病情的影响效果，协助患者制定健康食谱，养成少吃多餐、避免过饥、过饱的饮食习惯。老年高血压动脉粥样硬化患者应选择膳食纤维含量高的食物如玉米、芹菜、燕麦、荞麦等，多吃水果、蔬菜、牛奶等营养丰富但脂肪及胆固醇含量低的食物。
（4）运动指导：告知患者运动锻炼对疾病的积极影响效果，针对性的指导患者选择合适的运动方式，常见的适合老年锻炼的运动有慢走、慢跑、骑行运动、太极及八段锦等。
（5）生活习惯指导：告知患者吸烟、饮酒对疾病的影响效果，督促患者尽早戒烟、戒酒，另外患者还应养成早睡早起良好的作息习惯，避免熬夜。
1.3 观察指标
（1）血压变化情况：采用标准水银液压仪进行测量，测量时间为每日8：00-10：00，测量部位为患者右上肢，包含收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。
（2）动脉粥样硬化变化情况：采用多普勒超声检测仪进行检测，取患者平卧位，自颈动脉起始处向纵向及横向进行扫查，测量颈部动脉斑块面积和颈动脉内膜中层厚度（IMT）。
（3）护理满意度：以医院自制的满意度调查表评分为依据，根据患者的评分结果分为非常满意、满意、不满意3种情况，满意度=（非常满意+满意）例数/观察例数×100%。
1.4 数据分析方法
采用SPSS 21.0软件进行分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；
计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血压变化比较
护理干预前，两组患者的SBP及DBP比较，差异无统计学意义（P>0.05）；
护理干预后，两组患者上述指标均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者动脉粥样硬化变化比较
护理干预前，两组患者的颈部动脉斑块面积及IMT检测数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）；
护理干预后，两组患者上述指标均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者护理满意度对比
护理干预后，观察组患者对护理满意率为96.77%，高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
高血压属老年常见疾病，需长期服药治疗[10-11]。统计数据显示，高血压患者规律服药率仅为40%左右[12]，而血压长期得不到有效控制容易形成动脉粥样硬化等疾病[13]，加重患者病情。结合多年临床治疗经验发现，高血压疾病患者如养成健康的生活方式，可有效提高患者血压控制水平，降低心血管疾病发生率，减少并发症发生[14]。对高血压动脉粥样硬化患者应在饮食、运动、心理等生活方式方面实施护理干预[15]，督促患者尽快改正不良习惯可实现养成健康生活方式的效果。
本研究对高血压动脉粥样硬化患者进行生活方式干预，生活方式干预包含健康知识宣传教育、心理指导、饮食指导、运动指导、生活习惯指导等5个方面，其中健康知识宣传教育有助于患者增加疾病知识的认知程度并对以往自己对疾病的错误理解进行纠正，而且健康宣传教育工作可以使患者认识到正确的生活方式对疾病的积极作用[16]；
与健康知识宣传教育相辅相成的是心理指导，心理指导采用积极主动的沟通方式，了解患者的心理波动及负面情绪变化情况，采用正确的沟通方式帮助患者建立治疗信心，提高治疗依从性[17]；
饮食指导主要通过为患者提供健康食谱，督促患者养成良好的进餐习惯，使患者在保证营养充分的前提下控制病情发展[18]；
运动指导旨在增加患者的身体循环能力，提高患者身体活力[19]；
生活习惯指导通过改变患者的错误作息及生活习惯，帮助患者养成良好的生活方式，使得疾病被更好的控制。
本研究结果显示，观察组患者进行生活方式干预后SBP、DBP、颈部动脉斑块面积、IMT均降低，治疗效果优于对照组，观察组患者护理满意度也优于对照组，提示对老年高血压动脉粥样硬化患者实施生活方式干预护理措施，可有效控制患者血压水平，降低动脉粥样硬化程度，提高患者护理满意度。
4 参考文献
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[2024-03-13收稿]
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