王静静
[摘 要] 近年来数字化技术持续发展，在医学领域中数字化技术的应用也越发广泛，推动了口腔医学发展，特别是口腔种植医学领域。基于高精度的影像学诊断作为支持，能够为后续的个性化治疗方案的设计以及精准的手术导航等提供支持，数字化技术的应用可以有效提升口腔种植的成功率以及患者的满意度，高效解决患者的口腔问题，改善患者的生活质量。本文重点探讨了口腔种植技术中数字化技术的发展与应用，以期为口腔种植领域的研究和临床应用提供一定参考。
[关键词] 口腔种植；
数字化技术；
影像诊断；
术前评估
[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0195-04
Research Progress on the Application of Digital Technology in Oral Implantation
WANG Jing-jing
（Affiliated Stomatological Hospital of Zhejiang University School of Medicine/Zhejiang University School of Stomatology/ Zhejiang Provincial Clinical Medical Research Center for Oral Diseases/Zhejiang Provincial Key Laboratory of Oral Biomedical Research/Zhejiang University Cancer Research Institute/Zhejiang Provincial Engineering Research Center for Oral Biomaterials and Devices， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）
[Abstract] In recent years， with the continuous development of digital technology， the application of digital technology in the medical field has become more and more extensive， which has promoted the development of stomatology， especially in the field of oral implantation medicine. Based on high-precision imaging diagnosis as support， it can provide support for the design of subsequent personalized treatment plans and accurate surgical navigation. The application of digital technology can effectively improve the success rate of oral implantation and patient satisfaction， so as to efficiently solve the patients oral problems and improve the patients quality of life. This article focuses on the development and application of digital technology in oral implantation technology， in order to provide some reference for research and clinical application in the field of oral implantation.
[Key words] Oral implantation；
Digital technology；
Imaging diagnosis；
Preoperative evaluation
随着计算机与信息化技术持续发展，数字化技术已经成为了医学领域的重要技术，特别是在口腔医学领域，数字化技术正在引领诊疗技术的改革创新。虽然传统口腔种植技术已经取得了许多进展，但是在手术精度、个性化治疗方案设计以及患者体验方面仍面临诸多挑战，传统流程依赖于二维影像学，无法提供足够的三维信息以供精确规划手术，同时制作种植体的过程繁琐、耗时，严重限制临床应用效果[1]。数字化技术主要涉及三维影像学、计算机辅助设计与制造、数字化手术导航等，具有高效、精准的特性，能够提供更加精确的手术规划，减少手术风险，提高患者的舒适度和满意度，同时缩短治疗周期。本文旨在探讨数字化技术在口腔种植中的应用进展，特别是在提高手术精度、优化治疗效率以及改善患者体验方面的潜力和价值，综合分析当前的研究动态和临床实践案例，明确数字化技术对于口腔种植领域未来发展的贡献，以期为临床应用提供科学依据，促进口腔种植技术的进一步优化和个性化治疗方案的设计。
1 数字化影像诊断与术前评估
1.1 传统影像学技术的局限性 传统口腔影像学技术仅可以提供二维图像，但无法全面展示复杂口腔结构，例如颌骨的三维形态、牙齿的确切位置、周围重要解剖结构的空间关系[2]。此外，二维图像中的多种解剖结构重叠，投射角度与操作方式不恰当，上述现象均有可能导致图像扭曲变形，从而增加诊断时的难度及不确定性。种植手术有着较高的精度要求，任何细小的误差都有可能导致手术成功率以及最终修复效果的影响[3]。应用传统影像学技术开展口腔种植疗效常无法达到理想目标。
1.2 数字化影像学技术的应用优势 数字化影像技术能够提供患者口腔结构的精确三维图像，可以帮助医生全面了解患者的口腔状况，例如颌骨形态、密度、牙槽神经位置等关键信息。此类信息对于确定种植体的位置、大小和角度至关重要，这也是个性化种植治疗的基础[4]。其次，数字化影像技术能够和计算机辅助设计、计算机辅助制造技术结合使用，开展精确手术规划与导板制作，提高手术精确度与安全性，并且还能缩短手术时间，提升患者舒适性[5]。最后，数字化影像技术通过精确的术前评估，医生可以提前识别潜在的风险因素，如低密度骨区、重要解剖结构的邻近性等，从而采取相应的预防措施，避免手术过程中的意外，有效地规避风险，提高手术成功率[6]。
2 数字化影像技术的发展和应用
随着数字化技术的发展，口腔影像学领域迎来了革命性的变化，尤其是计算机断层扫描技术、锥形束CT技术的出现，能够为口腔种植在手术前提供可靠的诊断工具。
2.1 计算机断层扫描技术的应用 计算机断层扫描技术是口腔影像学领域的一次重大进步，尤其在口腔种植前的诊断中起到了革命性的作用。通过利用扇形X线束和计算机处理，CT技术可以提供患者颌骨与牙齿的三维图像，能够弥补传统二维影像学技术的图像扭曲变形等局限性，提高种植前评估的准确性，使得手术规划更加精确、个性化[7]。
2.2 锥形束CT技术的突破与应用 锥形束CT技术作为CT技术的进一步发展，因其低辐射剂量、高空间分辨率和低成本的特点，已成为口腔种植手术前评估的首选技术。锥形束CT能够精细展现颌骨密度、牙槽神经的位置及周边牙齿状况，为种植手术的方案规划提供了极为重要的参考信息[8]，其在提高手术预测性和减少手术风险方面的贡献，已得到广泛的认可和应用。
3 数字化技术在口腔种植治疗中的应用方式
口腔种植治疗技术的进步，尤其是数字化技术的引入，为多种修复方式提供了精确和高效的解决方案。以下介绍数字化技术在全瓷牙修复以及其他修复方式中的应用。
3.1 全瓷牙修复的数字化应用 在全瓷牙修复领域数字化技术已实现从设计到制作的全流程数字化，具备较高修复精准度和效率。有研究显示[9]，使用口内扫描仪直接采集的三维数据，较传统印模技术具有更高的快捷性与舒适性。CAD/CAM技术的应用能够进一步优化全瓷牙的设计和制作过程，能在短时间内完成复杂形状牙齿的精确制作，满足高美学要求的修复需求。
3.2 金属陶瓷牙修复的数字化应用 数字化技术中CAD/CAM技术在金属陶瓷牙的制作中应用广泛，能够精确设计金属内冠，并采用陶瓷层，能够提升修复体的适合度和美观效果。有研究认为[10]，数字化技术在金属陶瓷牙制作中能提升制作效率和修复体的质量。
3.3 种植支持的固定桥梁的数字化方案 种植支持的固定桥梁作为一种替代缺牙的修复方法，固定桥梁的设计和制作过程的精确性对最终治疗效果至关重要[11]。数字化技术在此领域的应用可以基于三维影像学进行精确的植体位置规划和使用CAD/CAM系统进行桥梁设计和制作，提升修复过程的精准度和效率，提高修复体适合度，保障修复的长期成功率[12，13]。
3.4 可摘局部义齿的数字化制作 虽然可摘局部义齿在口腔种植治疗中的应用相对有限，但数字化技术的应用为其设计和制作能够提供更多的技术支持，通过口内扫描获取精确的口腔数据，结合3D打印技术能够在较短的时间内制作出符合患者口腔结构的局部义齿[14]。可摘局部义齿的数字化制作不仅提高了义齿的舒适度和适配性，还能够缩短治疗周期，提升患者的满意度[15]。
4 不同种植方法优劣势分析
随着科技的不断发展，数字化技术已经在口腔种植领域得到广泛应用，不仅改变了传统种植技术方式，还提高了种植的成功率与整体工作效率，改善患者治疗感受[16]。
4.1 传统种植方法的局限性 传统口腔种植方法依赖于医生的经验和手术技巧，术前评估种植体的制备与应用，直观判断后在可视化技术下进行操作[17]。虽然以往传统种植技术方式最终可治疗成功，但存在准确性较低、手术时间较长、患者恢复时间较长等问题，传统的种植技术方式多需要大面积的翻瓣手术进行处理，医生需观察手术区域并根据自身经验进行判断和处理，一定程度上会增加手术风险，还可能会导致患者术后不适感升高[18]。
4.2 数字化种植方法优势
4.2.1治疗效率和成功率高 数字化种植技术方式可以通过先进的数字技术，例如CT扫描、3D打印以及计算机辅助设计与制造等技术的应用，于数字化技术控制下进行术前评估到手术的执行，能够在不开瓣的基础上，基于精准的测量与规划达到种植体的合理放置，从而提高手术成功率，降低手术期间的风险[19]。数字化种植技术方式能够提供精确的三维口腔结构图像，能够促使手术前评估更加准确，可以结合患者的个体状况指定个性化与精准治疗计划。例如，通过锥形束CT扫描技术，医生能够精准测量患者的颌骨密度以及体积，有效预测种植体角度以及最佳的位置，从而规避后续处理期间牙槽神经等解剖结构的损伤[20]。与此同时，数字化技术的应用能够有效缩短手术时间，降低手术中的风险与意外可能，通过3D打印技术的制作可以提供个性化手术导板，可以有效保障种植体基于预先规划的位置进行处理，提升整体手术成功率并缩短患者的恢复时间。
4.2.2患者舒适度较高 数字化技术支持下可以在术前进行评估规划，可以发挥微创手术优势，大多数情况下能够有效规避传统大面积开瓣手术风险，降低手术期间与手术后的疼痛感，从而促进患者快速康复，改善患者治疗体验。其次，数字化技术的高效率流程能够有效缩短患者在牙科诊断与治疗方面的停留时间，例如口内扫描与即时性的计算机辅助设计/计算机辅助制造加工技术，能够在一次就诊期间完成取模及修复体的制作与安装，能够缩短患者治疗时的经历与时间成本。另外，数字化技术的应用能够提供高精度的治疗支持，可以最大程度保障治疗效果的持久性与稳定性，同时基于自然、美观的状态下修复治疗，可以有效维持患者的口腔健康状况，提升患者满意度。
5 数字化技术在口腔种植中的挑战
虽然数字化技术在口腔种植领域有着比较突出的应用优势与价值，但是在具体应用过程中虽然治疗患者数量不断增加，应用问题与局限性也越发明显。
虽然数字化技术能够提高种植手术精确度、效率，但同样也要求医生与技术人员具备更高技术熟练度与专业知识，也就代表着为了更好地应用相关技术，需要投入更多时间与资源参与专业知识培训。近些年伴随着数字化技术的快速发展，促使设备与软件更新越发频繁，此时想要保障治疗效果就需要不断更新数字化技术，这不仅对医院会形成持续的经济压力，还有可能要求医务人员不断学习并适应各种新技术。另外，虽然数字化技术可以提供高度个性化的治疗方案，但在处理少见或比较极端的个体时，仍然可能存在技术层面上的局限，此时便需要基于医生的经验来处理。
此外，数据存储还涉及安全性的问题，随着病历和治疗数据的数字化，数据安全必然会成为重要问题。黑客攻击、数据泄露有可能导致患者的信息泄露，会对患者及其医疗机构形成严重危害。在数字化信息处理过程期间，如何保护患者的隐私权益便成为了临床重大挑战，医疗机构需要遵守相关法律法规，积极建立严格的数据保护措施，从而预防患者信息被未经授权的第三方获取和利用。
6 总结
数字化技术在口腔种植领域的引入和应用已经成为了现临床比较常用的一种治疗操作方式，能够为医生、患者提供更多的便利。基于高精度的影像学诊断技术、个性化计算机辅助计算与制造，可以基于精准的手术导航系统，以数字化技术提升口腔种植的成功率，缩短治疗周期的同时降低手术风险，从而改善患者的治疗体验。今后，伴随着数字化技术的发展，口腔种植技术可以基于更高精度、安全性的方式进行治疗，从而为口腔健康的发展提供支持。
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收稿日期：2024-3-19 编辑：刘雯
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