刘腊腊
河南科技大学第一附属医院(河南 洛阳 471000)
食管癌是较为多见的消化道恶性肿瘤,随着人们生活习惯和饮食水平的提高,导致食管癌的发病率正逐年升高[1]。食管癌患者临床上多表现为咽食物梗塞感、胸骨后区疼痛、进行性咽下困难等,严重影响患者的进食、语言,甚至影响气管、肺等重要器官,甚至危及生命[2]。食管癌的治疗方式采取一般采取手术治疗,化疗、放疗等[3]。目前临床上采用的化疗药物较为多见的多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶等。近些年来,有研究表示,食管癌术前采取化疗治疗,能够使手术效果提高[4]。所以本研究选取我院收治的95例食管癌患者临床资料进行分析,以研究多西他赛联合顺铂辅助化疗食管癌术后患者的近远期疗效研究。
1.1一般资料 选取2020年1月～2022年1月我院收治的95例食管癌患者作为研究对象。纳入标准:(1)患者符合《食管癌诊断与治疗》[5]中食管癌诊断标准;(2)患者对实验药物不存在禁忌症;(3)患者精神意志正常;(4)患者出现大面积癌细胞转移。排除标准:(1)患者存在低血糖、高血脂等慢性疾病;(2)患者存在心、肝、胃等重要器官障碍;(3)患者存在严重凝血功能障碍。实验组47例,男性24例,女性23例;年龄31～78岁,平均年龄(52.18±5.41)岁;病程1～5年,平均病程(3.23±1.23)年;食管癌鳞癌22例,食管癌腺癌25例;根据TNM分期[6]标准:I期:20人;II期:15人;III期12人。对照组48例,男性24例,女性24例;年龄32～79岁,平均年龄(52.12±5.39)岁;病程1～5年,平均病程(3.11±1.24)年;食管癌鳞癌24例,食管癌腺癌24例;TNM分期标准:I期:21人;II期:15人;III期12人。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组采用常规手术治疗:所有患者进行CT检查,进行手术治疗。术后给予常规抗感染、抗凝等治疗。
实验组在对照组的基础上联用多西他赛和顺铂化疗治疗,患者化疗前一天必须连续口服至少3天糖皮质激素,防止过敏或者体液储留,建立颈内中心静脉通道,使用多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司国药准字H20030561),溶于5%葡萄糖或者0.9%氯化钠注射液,均匀摇晃,浓度不超过0.9mg/ml,滴注一小时,每三周进行一次,连续化疗3周。在多西他赛注射后第二天至第五天内,注射顺铂(云南植物药业有限公司国药准字H53021740),按照体表面积每次20mg/m2,每天1次,连续使用5天,连续化疗3周。化疗结束接受CT检查,进行手术治疗。术后给予常规抗感染、抗凝等治疗。
1.3观察指标 两组患者临床疗效对比;对比两组患者治疗期间出现的不良反应;两组患者死亡率和复发率对比
(1)两组患者临床疗效对比:出院时对患者进行疗效判定,参考《食管癌诊断与治疗》中疗效标准,显效:肿瘤基本消失,临床症状基本消失;有效:肿瘤体减小百分之50以上,症状好转;无效:肿瘤体未见减小,甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
(2)两组患者治疗期间出现的不良反应对比:详细记录患者在治疗期间出现的不良反应。根据世界卫生组织制定的相关标准进行评级,总共分为4级,1级为轻度或无症状,无需治疗;2级:中度,符合最小的、局部性治疗指征;3级:重度或者具有重要医学意义的,但并不会立即危及生命;4级:危及生命,需紧急治疗[7]。不良反应发生率=(2级+3级+4级)/总例数×100%。
(3)两组患者死亡率和复发率对比:对所有患者采取为期2年的随访,记录两组患者出现的死亡、复发的情况。
2.1两组患者临床疗效对比 相比于对照组总有效率81.25%(39/48),实验组总有效率97.81%(46/47)更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]
2.2两组患者治疗期间不良反应对比 相比对照组不良反应发生率20.83%(10/48),实验组4.24%(2/47)更低,差异具有统计学意义(P<0.05)见表2。
表2 两组患者治疗期间不良反应对比[n(%)]
2.3两组患者死亡率和复发率对比 相比于对照组死亡率18.75%(9/48)和复发率25.00%(12/48),实验组死亡率4.25%(2/47)和复发率8.51%(4/47)更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者死亡率和复发率对比[n(%)]
食管癌是我国临床上较为常见的恶性肿瘤之一,具有较高的致死率。手术是治疗食管癌的首要方法,但由于许多因素导致患者术后的生存率极低,说明仅仅依靠手术治疗,并不理想。近些年来,临床上在患者术后采用化疗的手段,用以提高患者的生存率,但是效果仍然不够明显。有研究认为,多种化学药物联合运用效果较好,所以本研究选取临床上常用药物联合运用,以观察运用效果[8]。
多西他赛是一种新型的半合成紫衫类衍生物,对于肿瘤的抗活性较高,切属于抗肿瘤谱广,能够起到抑制肿瘤细胞分裂的作用,同时再加以顺铂,提高化疗药物的疗效[9]。有研究表示,食管癌术前辅以化疗药物治疗能够降低食管癌分期[10-12]。而术前分期能够影响食管癌的手术效果。本研究结果表示:相比于对照组,实验组临床疗效更高(P<0.05)。在治疗前运用多西他赛,对患者的肿瘤细胞进行抑制,提升手术的治疗效果,并且采用顺铂化疗降低化疗期间的不良反应。本研究结果:相比于对照组,实验组不良反应发生率更低(P<0.05)。术前运用多西他赛化疗抑制癌细胞的复制,并通过联合顺铂药物,增强化疗的效果,使手术的效果得到提高,增加了患者术后的生存率,并且更加有效的杀死与抑肿瘤细胞,降低了复发率[13-15]。本研究结果表示,相比于对照组,实验组死亡率和复发率更低(P<0.05)。
综上所述,多西他赛联合顺铂辅助化疗食管癌术后患者的近远期疗效较好,能够降低不良反应的发生、死亡率以及复发率。
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